納洛酮聯合氨茶堿治療新生兒呼吸暫停的效果觀察

潘孔銓 黃 海（高州市中醫院 高州 525200）

新生兒呼吸暫停主要是指早產兒呼吸暫停時間在20 s以上，足月兒暫停時間在15 s以上，同時臨床表現為皮膚青紫心跳減慢。在呼吸暫停后伴隨肌肉張力擴張同時周期性呼吸減慢，對于氣體交換具有不良影響。呼吸暫停時間過長將會導致腦損傷，影響患兒的智力發育。在目前新生兒呼吸暫停，一般發生率為50.00%～60.00%，胎兒越小整體發生率越高。新生兒呼吸暫停[1]作為現階段的一種嚴重并發癥，其發病率高達60.00%，高發病率人群為極低體重新生兒，其受自身機體發育水平中呼吸系統不完善的影響，易發生呼吸暫停。對于發生呼吸暫停的新生兒應進行及早治療，否則極容易造成心動過速、低氧血癥等，嚴重時發生死亡現象。目前臨床中主要治療方法為注射氨茶堿。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2018年7月—2019年7月收治的80例呼吸暫停患兒進行分組，按照數表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男性23例，女性17例；體重2 000～3 700 g；新生兒21例；發作日齡在1 d以內為10例，發作日齡在1～3 d為12例，發作日齡大于3 d為18例。觀察組男性22例，女性18例；體重2 000～3 600 g；新生兒20例；發作日齡在1 d以內為9例，發作日齡在1～3 d為13例，發作日齡大于3 d為17例。通過觀察，患兒均符合當前呼吸暫停的臨床指標。排除標準：①呼吸暫停患兒中存在電解質紊亂現象；②有相關心肺疾病；③有顱內出血現象。

1.2 治療方法：對照組給予基礎保暖、電解質平衡等相關措施，并保證患兒呼吸道通暢，能量維持在一定水平。對照組給予納洛酮治療。劑量：首次0.1 mg/kg，靜脈注射；再次治療劑量為0.1 mg/kg，靜脈滴注。觀察組給予基礎保暖、電解質平衡等相關措施，并保證患兒呼吸道通暢，能量維持在一定水平等相關措施。之后在對照組納洛酮治療的基礎上進行氨茶堿的應用，其中首次注射劑量為5 mg/kg，靜脈滴注，時長為20 min。12 h后行劑量維持在2.5 mg/kg，隨后間隔12 h再次進行靜脈滴注。兩組均進行3～5 d治療。

1.3 觀察指標：①臨床效果：顯效：呼吸暫停患兒在用藥12 h后癥狀完全消失，心率呈正常狀態，臉色好轉；有效：治療12 h后呼吸不暢、暫停次數呈明顯減少態勢，皮膚不良狀態明顯減輕；無效：治療12 h后整體癥狀無明顯改觀，心率呈明顯減慢態勢。②兩組患兒發作次數以及呼吸暫停發作持續時間、患兒呼吸暫停消失時間臨床比較。

1.4 統計學方法：數據采用統計學軟件SPSS19.00處理分析，計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床效果對比：對照組總體有效率為88.00%，觀察組總體有效率為95.00%，觀察組效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床效果比對[n（%）]

2.2 兩組呼吸暫停指標等情況比較：通過對兩組呼吸暫停指標進行臨床比較，其中對照組呼吸暫停發作次數為（3.24±0.15）次，發作持續時長為（15.40±2.15）s，呼吸暫停消失時長為（56.78±4.70）s。觀察組呼吸暫停發作次數為（2.40±0.53）次，發作持續時長為（9.05±1.28）s，呼吸暫停消失時長為（28.35±2.03）s。通過對兩組呼吸暫停指標進行比較，其中觀察組呼吸暫停發作次數、發作持續時長、呼吸暫停消失時長值均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組呼吸暫停相關指標比較（±s）

表2 兩組呼吸暫停相關指標比較（±s）

呼吸暫停消失時長（s）對照組觀察組組別 例數 呼吸暫停發作次數（次）發作持續時長（s）40 40 tP 3.24±0.15 2.40±0.53 10.106 0.021 15.40±2.15 9.05±1.28 9.133 0.032 56.78±4.70 28.35±2.03 8.760 0.221

3 討論

新生兒呼吸暫停為現階段一種全球性急危癥狀[2]，在全球多發，同時體重較輕患兒呼吸暫停率較高。體重在1 000 g以下的患兒中約有80.00%將會發生呼吸暫停[3]，胎齡在29周以下的胎兒呼吸暫停率較大。新生兒呼吸暫停誘因素有多種：新生兒自身機體發育不全、中樞發育不完善、肺牽張反射和缺氧等。

納洛酮作為一種特異性拮抗劑，能夠和腦內阿片受體進行結合，同時改善呼吸中樞抑制和心血管功能，縮短心臟驟停時間。納洛酮效果較好，起效快，不良反應相對較少。氨茶堿通過興奮延髓呼吸中樞[4]，增加呼吸頻率從而有效改善呼吸肌等相關功能，具有一定效果，但起效較慢，同時在過快靜脈滴注下將會出現心律失常等不良反應。通過對二者結合應用，能夠有效減輕顱腦損傷等，提升新生兒生存質量。

通過對兩組呼吸暫停指標進行比較，其中觀察組呼吸暫停發作次數、發作持續時長、呼吸暫停消失時長值均優于對照組（P＜0.05）。通過對對照組和觀察組的呼吸暫停患兒的臨床效果比對，對照組總體有效率為88.0%，觀察組總體有效率為95.0%，觀察組效果優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過研究顯示，對呼吸暫停新生兒給予納洛酮聯合氨茶堿注射治療，療效確切，值得臨床推廣。