黃體酮治療先兆流產的臨床效果研究

賴燕華 馮惠娟 鐘考芬（東源縣人民醫院 東源 517500）

先兆流產是女性妊娠早期比較常見的疾病，其發病率約為15%[1]。先兆流產的誘因有很多，包括生殖道因素、子宮內膜功能因素、內分泌因素、免疫遺傳因素、創傷感染因素和全身性疾病等，若沒有及時得到有效的治療，最終可能會發展為完全流產[2]。目前臨床上針對先兆流產的治療主要以絨毛膜促性腺激素和孕酮等藥物為主，在治療上具有一定程度的局限性。近年來，越來越多的文獻報道黃體酮針對先兆流產治療效果良好，且藥物安全性較好。為此，本研究選取2018年12月—2019年8月本院收治的先兆流產患者120例作為研究的對象，研究黃體酮對先兆流產的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年12月—2019年8月本院的120例先兆流產患者為研究的對象。納入標準：①符合先兆流產的診斷標準；②單胎妊娠；③停經時間6～8周；④患者和家屬對研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、肺、腎等主要器官功能障礙；②糖尿病或甲亢等內分泌系統疾?。虎刍加猩车滥[瘤；④生殖道病變引發陰道出血。隨機分為觀察組和對照組，各 60例。觀察組：年齡 22～31歲，平均年齡（25.2±4.3）歲；孕周 5～12周，平均孕周（7.1±3.3）周；孕次 0～3次，平均孕次（1.3±0.2）次。對照組：年齡 21～33歲，平均年齡（25.7±4.1）歲；孕周 5～12周，平均孕周（7.3±3.4）周；孕次 0～4 次，平均孕次（1.3±0.3）次。兩組一般臨床資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。研究獲本院倫理委員批準。

1.2 治療方法：對照組予以口服孕康口服液治療，10 mL/次，3次/d，分早、中、晚空腹口服。觀察組在對照組治療的基礎上予以口服黃體酮膠囊治療，20 mg/次，1次/d。注意治療過程中，叮囑患者要避免性生活，合理補充營養保證充足的休息時間，盡量放松心情。1個療程的時間為1周，兩組均治療2個療程。待療程結束后，對比兩組臨床治療效果、治療前后β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、血清孕酮（P）水平及不良反應的發生情況。

1.3 觀察指標：①比較兩組治療效果。療效評定分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：腹痛、腰酸、陰道流血等臨床癥狀基本消失，B超顯示胚胎尚存活且發育正常；有效：腹痛、腰酸、陰道流血等臨床癥狀有所改善，B超顯示胚胎尚存活且發育正常；無效：腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀無改善或者加重，B超顯示胚胎已死亡或發育不正常。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察治療前后兩組β-hCG、P水平變化。③比較兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡等發生情況。

1.4 統計學方法：以SPSS20.0統計學軟件進行數據的分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療程結束后的效果對比：療程結束后，觀察組治療總有效率（96.67%）高于對照組的治療總有效率（85.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療結束后的效果對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組激素水平變化：治療前，兩組β-hCG、P比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組β-hCG、P水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組激素水平變化（±s）

表2 治療前后兩組激素水平變化（±s）

組別 β-hCG（U/L） P（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60）對照組（n=60）t P 3001.32±216.24 2998.89±212.31 0.062 0.951 6257.28±237.62 6345.73±236.24-2.045 0.043 35.78±7.69 36.35±8.02-0.397 0.692 53.67±8.23 49.93±8.11 2.507 0.014

2.3 兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡發生情況對比：觀察組總不良反應發生率（8.33%）低于對照組的總不良反應發生率（21.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡發生情況對比[n（%）]

3 討論

先兆流產為臨床上婦產科較為常見的婦科疾病之一，目前其發病機制尚未十分明確，有研究認為染色體的異常、母體免疫功能異常和內分泌功能的異常是導致流產的主要原因。妊娠期婦女黃體功能不全的情形下會導致孕激素分泌不足，從而阻礙受精卵的著床，引發流產或者不孕等情況的發生[3]。因此，臨床上也通過積極補充外源性孕激素的方法治療先兆流產。

石玲等[4-5]研究結果表明，黃體酮應用于先兆流產的治療可有效提高臨床治療效果，調節體內激素水平，且藥物不良反應相對較少。本研究中觀察組采用黃體酮進行治療，觀察組治療有效率96.67%，對照組的治療總有效率為85%，觀察組的治療效果要較對照組好，表明黃體酮可有效提高先兆流產的治療效果。經治療后，觀察組β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、血清孕酮（P）水平高于對照組（P＜0.05），結果表明黃體酮能對患者體內的β-hCG、P激素水平進行積極的調節。觀察組的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），這是由于黃體酮為天然孕激素，可有效地降低妊娠婦女的免疫排斥風險，因而安全性較佳，不良反應的發生情況較少。

綜上，黃體酮應用于先兆流產的治療可有效提高臨床治療效果，在調節激素水平方面發揮積極作用，且藥物不良反應較少，值得推廣應用。