右旋美托咪定對胸腰椎骨折全身麻醉患者的應用效果及血流動力學情況影響評價

李俊威（湖南中醫藥大學第二附屬醫院 長沙 410005）

在臨床中，胸腰椎骨折是一種常見的疾病，具有較高的發病率，嚴重影響患者身體健康。麻醉藥物會影響患者的心血管，造成心率加快以及血壓升高的現象，在術后并發癥較多，影響整體治療效果[1]。因此，選擇安全有效的麻醉藥物是非常重要的。右美托咪定是一種常見的麻醉藥物，效果顯著，應用范圍比較廣泛。本文選取本科室2018年5月—2019年6月接收的90例胸腰椎骨折全身麻醉患者，分別接受常規麻醉方案、右旋美托咪定麻醉方案，探討右旋美托咪定對胸腰椎骨折全身麻醉患者的應用效果及血流動力學情況影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月—2019年6月接收的90例胸腰椎骨折全身麻醉患者展開分析，隨機分為對照組和實驗組，各45例。分別接受常規麻醉方案、右旋美托咪定麻醉方案，對照組男性25例，女性20例；年齡 25～73歲，平均年齡（54.26±8.96）歲。實驗組男性23例，女性22例；年齡26～74歲，平均年齡（53.01±7.32）歲。兩組一般資料進行對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規麻醉方案，患者到DSA室，開放上肢靜脈，實施局部麻醉檢測足背動脈血，將MAP、SPO2以及HR數據進行記錄，實施足背動脈穿刺測壓。然后，實施麻醉誘導，給予長托寧（成都力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020606）0.3～0.4 mg，咪達唑侖 0.05 μg/kg，芬太尼 4 μg/kg，丙泊酚1 mg/kg，苯磺酸順式阿曲庫銨0.2 mg/kg靜脈推注[2]。術中維持量給予丙泊酚2～4 mg/（kg·h），苯磺酸順式阿曲庫銨0.15 mg/（kg·h）持續靜脈泵注維持麻醉，根據患者的實際需求在靜脈滴注芬太尼0.05～0.1 mg。在手術結束前30 min停止使用苯磺酸順式阿曲庫銨，結束前5 min停止使用丙泊酚。手術完成以后，倘若患者15 min以內清醒，可實施拔管處理，如果患者無清醒現象可以妥善固定導管，將患者送入病房[3]。實驗組實施右旋美托咪定麻醉方案，具體為：參照FDA用藥指南，取右旋美托咪定2 mg進行稀釋直至50 mL，將1 μg/kg的右旋美托咪定實施靜脈泵注，時間控制在10 min。實施麻醉誘導，速度為0.2～0.6 μg/（kg·h）持續泵注。在術中實施0.2～0.6 μg/（kg·h）右旋美托咪定持續泵注[4]。患者在進行拔管處理后，停止使用右旋美托咪定。

1.3 觀察指標：分析惡心、嘔吐以及嗜睡等并發癥發生情況，詳細觀察患者并發癥發生例數，對比并發癥發生率[5]。

分析麻醉效果，可分為顯效、有效以及無效，顯效是指在實施手術的過程中，進行正常的肌肉牽拉無應激反應，表情自然，手術操作比較順利；有效是指在手術過程中，進行肌肉牽拉會出現輕微的應激反應，患者的表情比較自然，手術操作正常實施[6]；無效是指在手術的過程中牽拉肌肉應激反應比較劇烈，患者的表情非常痛苦，手術操作不能正常實施。有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS24.0進行統計，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析并發癥：實驗組發生率（2.22%）較對照組（13.33%）更低，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組并發癥情況分析[n（%）]

2.2 分析麻醉效果：對照組顯效19例、有效20例、無效6例，有效率86.67%；實驗組顯效20例、有效24例、無效1例，有效率為97.78%，和對照組有效率（86.67%）相比，實驗組（97.78%）更高，χ2=3.8726，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

胸腰椎骨折的危險因素主要包括車禍、砸傷、暴力擊打以及墜落等。在治療過程中，實施手術復位固定是主要的治療方法，其中，麻醉是手術順利開展的基礎。實施合適麻醉可保持患者生命體征平穩，具有降低并發癥發生率的效果。右美托咪定是腎上腺素激動劑，鎮靜、鎮痛效果較好，在手術中實施全身麻醉，增強患者鎮靜抗焦慮效果，降低對呼吸、循環影響[7]。實施右美托咪定麻醉方法，藥效時間長，手術成功率較高。除此之外，利用右美托咪定進行麻醉，可控制血流動力學變化，實施全身麻醉，可減少蘇醒期躁動，后期蘇醒管理效果顯著。這是由于右美托咪定可以形成可喚醒鎮靜過程，在手術過程中配合醫師指令，能夠有效控制拔管躁動。本文研究發現，分析并發癥情況，實驗組惡心、嘔吐等發生例數均為0，發生嗜睡1例，發生率僅為2.22%，低于對照組的13.33%，P＜0.05，差異顯著。分析麻醉效果，實驗組麻醉效果相比對照組有效率更高，效果差異顯著。

綜上所述，實施右旋美托咪定治療方案，對胸腰椎骨折全身麻醉患者具有控制血流動力學變化的效果，很大程度上減少了患者拔管期的應激反應，安全性和有效性較高，具有應用及推廣價值。