重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓陰道放置應用于HPV感染患者的效果分析

劉偉民（東莞市水鄉中心醫院婦產科 東莞 523143）

HPV感染是造成宮頸癌的最主要原因，長期受到HPV的感染容易發展成為宮頸癌。保婦康栓是治療HPV感染的有效藥物，主要能夠改善由HPV感染所致的炎癥反應[1]，但是對于HPV病毒的抑制不明顯，出現免疫功能下降時HPV感染易復發。重組人干擾素α-2b能夠與病毒表面的特異性受體結合，具有抗病毒和調節免疫功能的作用[2]，重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對HPV感染治療或許能起到更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月—2019年9月在我院確診并治療的宮頸高危型HPV感染患者68例，使用拋擲硬幣法分為研究組和對照組，每組34例。對照組平均年齡（36.23±2.76）歲；平均懷孕次數（2.96±0.41）次；平均生產次數（1.74±0.18）次。研究組平均年齡（35.93±2.79）歲；平均懷孕次數（3.01±0.34）次；平均生產次數（1.53±0.22）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究獲得醫學倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準：納入標準：①年齡大于25歲小于55歲；②初次診斷并治療。排除標準：①對干擾素α-2b和保婦康栓或類似藥物過敏；②懷孕或處于哺育期；③存在其他疾病或者并發癥影響本次實驗結果。

1.3 治療方法：對照組給予保婦康栓治療。用法用量：充分清洗外陰部后將保婦康栓劑（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，1.74 g×8 s）塞入陰道后穹隆靠近宮頸口的深部，睡前用藥，每次一粒。研究組在對照組的基礎上聯合重組人干擾素α-2b治療。用法用量：充分清洗外陰部后使用一次性婦科專用推注器將重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業（合肥）有限公司，國藥準字 S20020079，10 萬 IU/g，10 g/支]推入陰道深處，睡前用藥，每次一粒。兩組用藥間隔1 d，連續治療2周。

1.4 觀察指標和評價標準：觀察兩組的臨床療效、HPV病毒轉陰率、炎癥因子情況。炎癥因子情況為分別于治療前后觀察記錄TL-6和TNF-α指標。根據HPV病毒轉陰情況將HPV病毒轉陰率分為優（HPV病毒全部轉為陰性）、良（HPV病毒一部分轉為陰性）、差（HPV病毒全部未轉為陰性）三個等級，總轉陰率=（優+良）/總例數×100%。根據臨床癥狀和炎癥情況將臨床療效分為有效（白帶異常等癥狀完全消失，炎癥因子處于正常水平）、基本有效（白帶異常等癥狀有一定改善但未完全消失，炎癥因子有一點好轉但未處于正常水平）、無效（白帶異常等癥狀無改善甚至更嚴重，炎癥因子無改善甚至惡化）三個等級。總有效率=（有效+基本有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：使用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，TL-6和TNF-α指標用均數加減標準差表示，使用t檢驗；臨床療效和HPV病毒轉陰用率表示，使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：研究組的臨床療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組HPV病毒轉陰率：研究組的HPV病毒轉陰率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組HPV病毒轉陰率[n（%）]

2.3 對比兩組炎癥因子情況：研究組的炎癥因子情況優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組炎癥因子情況（n，±s）

表3 對比兩組炎癥因子情況（n，±s）

組別 TL-6（ng/mL） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=34）研究組（n=34）tP 5.24±2.14 5.21±2.15 0.058＞0.05 7.46±2.06 9.64±2.23 4.187＜0.05 145.86±32.74 144.52±33.09 0.168＞0.05 104.67±31.25 84.91±21.64 3.031＜0.05

3 討論

HPV感染大部分患者能夠通過免疫功能清除HPV病毒，免疫功能下降時，易導致機體受到HPV病毒的感染在宮頸產生炎癥，因此提高免疫功能和改善炎癥反應能夠起到較好的治療效果。保婦康栓能夠有效消除各種婦科疾病造成的炎癥反應，對免疫功能有一定的提高，對于HPV感染有一定的療效但是效果不佳[3]。重組人干擾素α-2b具有較強的抗病毒和提高免疫力作用[4-5]，重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對于HPV病毒感染也許能起到更好的治療效果。

保婦康栓是一種由莪術油和冰片合成的藥物，常用于婦科炎癥的治療。莪術油具有抑制細菌和真菌，活血化瘀，促進局部免疫反應的作用，冰片具有清熱止痛的作用。保婦康栓能夠有效緩解HPV感染患者的炎癥反應，并且能夠保證陰部的干燥，治療方法不會污染衣物。重組人干擾素α-2b通過與細胞膜上的特異性受體相結合，能夠抑制感染中病毒的復制，降低病毒的繁殖速度，具有加強吞噬細胞的能力，加強機體對各種病毒的免疫反應，從而起到抗病毒和免疫調節的作用[6]。

本研究中，研究組的臨床療效（94.12%）和HPV病毒轉陰率（88.24%）高于對照組的臨床療效（58.82%）和HPV病毒轉陰率（52.94%）（P＜0.05）。馮小麗等[7]的研究中，觀察組（重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓）的總有效率為93.33%優于對照組（保婦康栓）的56.67%，觀察組的HPV清除總有效率為90.00%高于對照組的50.00%（P＜0.05）。本文的研究結果與馮小麗等人的研究結果一致，說明重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對于HPV感染治療效果顯著，HPV病毒轉陰率更高。

TL-6能夠刺激B細胞的活性，使B細胞分泌抗體，加強免疫反應。TNF-α是一種腫瘤壞死因子，能夠刺激T細胞產生大量的炎癥因子，導致炎癥反應。本研究中，治療后研究組的TL-6指標高于對照組，研究組的TNF-α指標低于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓能增加HPV病毒感染患者的免疫功能，減少炎癥反應。可能原因：保婦康栓有效緩解了炎癥反應，重組人干擾素α-2b在抑制HPV病毒繁殖的同時提高了免疫功能，二者藥物聯合使用起到了協同作用。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對于HPV感染治療效果顯著，值得在臨床上推廣。