抗生素聯(lián)合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎治療中的應(yīng)用價值體會

劉淑平（深圳市南山區(qū)婦幼保健院 深圳 518000）

非淋菌性宮頸炎（Non-gonococcal cervicitis）是因感染沙眼衣原體和支原體等導(dǎo)致的黏液膿性宮頸炎疾病[1-2]。該病具有慢性進展性、易復(fù)發(fā)等特點，若不及時治療，將損傷患者的生育功能[3]，導(dǎo)致不孕不育。針對非淋菌性宮頸炎疾病，臨床常采用抗生素藥物，如阿奇霉素進行治療，但長期采用一種藥物治療，易產(chǎn)生耐藥性[4]，增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，導(dǎo)致藥效下降。因此我院選擇140例非淋菌性宮頸炎患者為研究對象，分別采用單用素阿奇霉素治療和阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療兩種用藥方案，并評價臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月—2019年1月我院收治的非淋菌性宮頸炎患者140例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國衛(wèi)生部疾病控制司《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》[5]中關(guān)于非淋菌性宮頸炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)支原體感染檢測、婦科檢查、B超檢查等相關(guān)實驗室檢查確診者；③符合阿奇霉素治療適應(yīng)癥者；④符合陰道栓劑治療適應(yīng)癥者；⑤對本研究知情，并簽字確認者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官嚴(yán)重衰竭者；②過敏體質(zhì)者；③并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者；④存在明顯溝通障礙者。采用隨機數(shù)表法分為單藥治療組和聯(lián)合治療組，各70例。單藥治療組年齡24～54歲，平均年齡（28.36±0.02）歲；病程 2～14 個月，平均病程（6.12±0.33）個月。聯(lián)合治療組年齡22～57歲，平均年齡（28.41±0.09）歲；病程 2～16 個月，平均病程（6.09±0.41）個月。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較研究。

1.2 治療方法：單藥治療組采用抗生素阿奇霉素（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000477，規(guī)格：250 mg×6 s/盒，4片/盒）進行治療，口服，在飯前1 h或飯后2 h服用，劑量為0.5 g/次，2次/d，連續(xù)治療1 w。聯(lián)合治療組采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑進行治療。采用阿奇霉素治療方案同單藥治療組，在此基礎(chǔ)上采用復(fù)方甲硝唑陰道栓劑（藥都制藥集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13024553）進行治療，月經(jīng)干凈后，每晚臨睡前，清潔雙手及外陰后，取一粒塞入陰道深處，1 粒/次，1 次/d，連續(xù)治療 1 w。

1.3 評價指標(biāo)：①研究兩組臨床治療總有效率。評價指標(biāo)有痊愈：陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛、宮頸充血、水腫，觸之易出血，黃色黏稠分泌物增多等癥狀和體征消失，臨床病原體檢查結(jié)果提示沙眼衣原體、支原體陰性；顯效：陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛、宮頸充血、水腫，觸之易出血，黃色黏稠分泌物增多等癥狀和體征明顯改善，臨床病原體檢查結(jié)果提示沙眼衣原體、支原體陰性；有效：陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛、宮頸充血、水腫，觸之易出血，黃色黏稠分泌物增多等癥狀和體征有所改善，臨床病原體檢查結(jié)果提示沙眼衣原體、支原體陰性；無效：陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛、宮頸充血、水腫，觸之易出血，黃色黏稠分泌物增多等癥狀和體征無改善或加重，臨床病原體檢查結(jié)果提示沙眼衣原體、支原體陽性。臨床治療有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。②研究兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率。不良反應(yīng)包括腹痛、腹瀉、頭暈、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究兩組臨床治療總有效率：治療后，聯(lián)合治療組痊愈26例、顯效22例、有效20例，臨床治療總有效率為97.14%，明顯高于單藥治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率（n，%）

2.2 研究兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率：治療后，聯(lián)合治療組腹痛0例、腹瀉1例、頭暈1例、皮疹0例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為2.86%，明顯高于單藥治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率（n，%）

3 討論

近年來，非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢，越來越引起臨床的重視。患者多伴隨陰道分泌物異常，下腹部不適，尿急、尿痛、宮頸充血、水腫，觸之易出血，黃色黏稠分泌物增多等癥狀和體征[6]，若不及時治療，將導(dǎo)致不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的身心健康。

針對非淋菌性宮頸炎患者，可采用抗生素（如阿奇霉素）、陰道栓劑等藥物進行治療。阿奇霉素是一種15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[7]，通過與細菌核糖體的50 S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成，發(fā)揮光譜抗菌作用，但由于非淋菌性宮頸炎的病原體多為衣原體，而衣原體是一種頑固的感染菌，對抗生素的耐藥性強，因此易導(dǎo)致抗生素的藥效下降。陰道栓劑能夠直達患者病灶，降低細菌間的黏液成分[8]，促使患者病灶感染組織迅速壞死、脫落，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)及抗炎的作用，且安全性較高。阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑，具有協(xié)同作用，可以彌補單一用藥的不足，提高臨床療效。本研究顯示采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的患者，臨床治療總有效率明顯高于單用阿奇霉素治療者（P＜0.05），證明阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的臨床效果更加顯著；采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生概率明顯低于單用阿奇霉素治療者（P＜0.05），證明阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的安全性更高。

綜上所述，相比單獨采用抗生素治療，抗生素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的效果更加顯著，可明顯提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，可作為非淋菌性宮頸炎患者的首選用藥治療方案在臨床上推廣應(yīng)用。