艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合莫沙必利膠囊治療胃十二指腸潰瘍效果觀察

邢義龍（中山市東鳳人民醫(yī)院 中山 528425）

胃十二指腸潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病類型，病因與情緒波動、不健康飲食習慣、不良生活行為、藥物的不良作用等有關，發(fā)病后典型癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感等，臨床治療多采用藥物治療，藥物治療后可有效改善癥狀，但疾病復發(fā)風險較高，臨床尚無統(tǒng)一的用藥標準，單一用藥療效一般，多主張聯(lián)合用藥治療[1]。胃十二指腸潰瘍疾病特點包括癥狀多樣、病程長、反復發(fā)作、遷延不愈等，患病后癥狀反復發(fā)作，根治性難度高，如病情未得到及時有效的控制則可能加重病情，威脅患者身心健康[2]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍疾病常用藥包括制酸劑、抗膽堿能藥物、胃黏膜保護的藥物、奧美拉唑等[3]。文章納入我院于2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指腸潰瘍患者，分析艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合莫沙必利膠囊治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指腸潰瘍患者，根據(jù)治療方案不同劃分為觀察組與對照組，各24例。觀察組男性17例，女性7例；年齡30～65歲，平均年齡（48.5±7.1）歲；病程 3～21個月，平均病程（12.1±4.0）個月；疾病類型：胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍4例。對照組男性18例，女性6 例；年齡 31～67歲，平均年齡（49.1±7.0）歲；病程 3～21個月，平均病程（12.5±4.2）個月；疾病類型：胃潰瘍21例、十二指腸潰瘍3例。兩組一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：兩組本人同意；醫(yī)院倫理委員會批準后進行；均經胃鏡檢查等確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍[4]：均伴隨明顯的消化系統(tǒng)癥狀；以上癥狀每周癥狀發(fā)作平均不少于3次。

排除標準：合并全身性疾病；肝腎功能異常；既往腹部手術；妊娠、哺乳期；對研究中涉及藥物使用禁忌證；不配合研究；合并糖尿病；合并高血壓。

1.2 治療方法：觀察組予以枸櫞酸莫沙必利（魯南貝特制藥有限，批準文號：國藥準字 H19990317，規(guī)格：5 mg×24 s），3 次/d，1片/次；艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20046379，規(guī)格：20 mg×7 片），1 次/d，1 片/次。對照組單獨應用艾司奧美拉唑鎂腸溶片，用藥方法同觀察組，兩組均給藥治療10周，無效者繼續(xù)治療至癥狀明顯改善。

1.3 觀察指標：治療10周后評價兩組治療效果，觀察指標分為顯效：癥狀評分下降≥80%；有效：癥狀評分下降＞50%且＜80%；無效：下降＜50%；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。評價兩組癥狀評分，0分表示無癥狀；1分表示偶爾發(fā)生；2分表示癥狀輕微；3分表示中度癥狀；4分表示嚴重癥狀[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組療效：觀察組治療總有效率91.67%，高于對照組62.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組療效[n（%）]

2.2 評估兩組癥狀評分：兩組治療后腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感癥狀評分均低于治療前，但治療后觀察組各癥狀評分更優(yōu)于對照組治療后評分（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組癥狀評分（±s，分）

表2 比較兩組癥狀評分（±s，分）

注：兩組治療前腹痛、腹脹、反酸評分結果比較無統(tǒng)計學意義（t=0.385、0.396、0.175，P＞0.05）；觀察組治療后各癥狀評分均低于對照組（t=9.130、7.422、9.124，P＜0.05）。

組別 例數(shù) 時間 腹痛 腹脹 反酸觀察組24治療前治療后tP對照組24治療前治療后tP 2.39±0.37 0.49±0.17 22.860 0.000 2.43±0.35 1.30±0.40 10.415 0.000 2.45±0.36 0.58±0.19 22.505 0.000 2.49±0.34 1.32±0.45 10.163 0.000 2.50±0.39 0.55±0.18 22.240 0.000 2.52±0.40 1.35±0.39 10.260 0.000

3 討論

胃十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見病，疾病發(fā)生與hp感染、胃酸分泌過多等關系密切，患病后多呈現(xiàn)緩慢發(fā)展，易反復發(fā)作，臨床應用治療原則為抑制胃酸分泌、緩解臨床癥狀，產生腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感等表現(xiàn)，影響患者日常生活，臨床治療胃十二指腸潰瘍的目標為改善癥狀、促進疾病康復[7]。

質子泵抑制劑是治療胃十二指腸潰瘍的常用藥物，但存在一定復發(fā)風險，奧美拉唑藥物治療后可快速抑制胃酸分泌，可快速緩解胃十二指腸潰瘍疾病癥狀，但應用奧美拉唑僅為對癥治療，無法對疾病的發(fā)病機制產生效果。文章研究結果顯示觀察組治療總有效率91.67%，高于對照組62.50%（P＜0.05）。兩組治療后腹痛、腹脹、反酸癥狀評分均低于治療前，但治療后觀察組各癥狀評分更優(yōu)于對照組治療后評分（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取聯(lián)合用藥，莫沙必利是選擇性5-羥色胺4受體激動藥，用藥后可有效促進胃動力，幫助釋放乙酰膽堿，通過艾司奧美拉唑鎂腸溶片的治療，促進細胞色素P450同工酶代謝，且服藥后藥物持續(xù)作用較久，代謝率低，二者藥物聯(lián)合治療的優(yōu)勢包括莫沙必利可提高乙酰膽堿的釋放量，可促進胃腸道蠕動，發(fā)揮協(xié)同作用，積極改善胃痛表現(xiàn)[8]。艾司奧美拉唑被質子化后轉化為次硝酸與磺酰胺，產生脫水偶聯(lián)效應后結合H+-K+ATP酶巰基，產生二硫鍵，有效阻斷H+/K+的轉運，發(fā)揮長時間的抑酸效果，積極保護食管黏膜，促進癥狀消失，促進疾病康復[9]。

綜上所述，艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合莫沙必利膠囊治療胃十二指腸潰瘍療效樂觀，可有效改善疾病癥狀。