中西醫(yī)治療中風的療效及對運動性失語改善情況的影響分析

古倫瑋 謝錦文 鄧金強（廣東省云浮市中醫(yī)院 云浮 527300）

中風是中醫(yī)學的病稱，為急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，患者以猝然昏倒，不省人事，同時伴隨口角歪斜等致半身不遂為主要的癥狀[1]。近年來，中風的發(fā)病率與病死率逐漸增高，且隨之增高的是復發(fā)率和致殘率，嚴重威脅人類的身體健康和生活質量[2]。中風對患者造成的心理及行為壓力很嚴重，增加了患者的家庭經(jīng)濟負擔[3]。中風引起的失語是由于損傷了大腦的言語功能區(qū)，補充區(qū)及和相聯(lián)系纖維，使理解與表達過程的信號在處理過程中出現(xiàn)障礙，是一種較為嚴重的語言障礙。因此，臨床越來越重視對中風的預防及治療。中西醫(yī)結合治療中風及運動性失語癥在臨床的應用中越來越廣泛。本研究采用中西醫(yī)聯(lián)合的方法治療中風的臨床療效較好，患者的運動性失語狀況的改善良好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年6月—2018年12月的中風患者98例。納入標準：①均為首次發(fā)病；②與中風的診斷標準相符合；③能夠配合完成完整治療；④患者及家屬簽署同意書。排除標準：①中風復發(fā)；②無法完整配合治療；③合并其他器官系統(tǒng)疾病。采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各49例。對照組男性24例，女性25例；年齡 35～75歲，平均年齡（47.8±2.5）歲。觀察組女性24例，男性25例；年齡36～76歲，平均年齡（48.1±3.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組在治療中采用西醫(yī)的方法，使用地塞米松等藥物降低患者的顱內壓；對于腦細胞的營養(yǎng)是用腦蛋白的水解物進行保護；血壓控制方面使用鈣離子拮抗劑；同時使用抗生素控制患者的感染情況。觀察組應用中醫(yī)和西醫(yī)結合的療法，具體為，在西醫(yī)組的基礎上聯(lián)合中藥治療。對于氣虛血瘀型：黃芪、桑枝、桑寄生、地龍、桃仁、川芎、當歸、紅花，根據(jù)患者的患病情況，辨證加減治療；對于痰瘀阻絡型：川芎、蜈蚣、膽南星、僵蠶、肉蓯蓉、石菖蒲，根據(jù)患者的病情加減治療，150 mL水煎后分兩次服用，同時聯(lián)合解語丹用400 mL的水煎后分2次服用，1劑/d，1個療程為10 d，治療周期為3個月。比較兩組的臨床療效和運動性失語的情況。

1.3 評價標準[4]：通過神經(jīng)功能評分，對患者的治療效果進行評估：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低超過90%為痊愈；患者的神經(jīng)缺損評分降低50%～90%為效果顯著；患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～49%為有效；患者的神經(jīng)功能缺損評分降低＜18%或增加＜17%為無效。總有效率是痊愈、顯效和有效的比例之和。運動語言功能的評價標準是，0分：啞，不能發(fā)聲，沒有信息輸出；1分：刻板語言無實際意義，或僅可發(fā)出“咕嚕”的聲音；2分：可以不完整的表達信息，其中可能會有少量有價值詞語，但是語句整體有錯誤；3分：能表達簡單的思想，會發(fā)出電報般的語言，但存在較多的錯誤，運用詞語技能欠佳；4分：表達思想完整，有輕度的詞語運用困難；5分：表達思想完整，詞語運用偶存在困難；6分：表達正常。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較：在治療總的有效率方面，觀察組為95.92%，高于對照組的77.55%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%），n=49]

2.2 兩組的運動情失語情況比較：在治療前后分別對兩組語言功能的評分進行比較，結果顯示，觀察組的運動性失語改善情況顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的語言功能的評分比較[（±s），分，n=49]

表2 兩組的語言功能的評分比較[（±s），分，n=49]

組別 治療前 治療后觀察組 1.57±0.54 5.74±1.02對照組 1.61±0.32 3.02±0.98

3 討論

中風雖然是一種中醫(yī)病名，但是現(xiàn)代的中風主要是指氣血的逆亂，腦內動脈麻痹受阻或腦溢血而誘發(fā)疾病的發(fā)生，多起病較急，病情進展迅速，容易出現(xiàn)語言功能障礙，運動障礙等并發(fā)癥，對患者的生活帶來負面的影響，患者的生活質量會直接降低，給患者的心理帶來一定的負擔[5-6]。因此，針對中風需要采取及時有效的治療，提高治療的效果，改善其預后。臨床上常單獨應用西醫(yī)的方法對中風給予治療，但是獲得的效果并不顯著，在中風的治療中西醫(yī)治療基礎上，結合中醫(yī)治療越來越被關注。晏義平等人研究表明，失語癥的恢復情況不受疾病的性質影響，針灸治療運動性失語的療效比感覺性失語和混合性失語的效果好[7-8]。楊洪志等[9]的研究表明解語通絡膠囊用于治療中風失語的效果較為顯著。所以，在中風的治療中以西醫(yī)治療為基礎，同時給予中藥進行必要的活血等治療，可作為一種中西醫(yī)結合的治療中風的方法，本研究中以中醫(yī)與西醫(yī)結合的方式對中風患者進行了治療，獲得了較為理想的治療效果。

本研究中選入的中風的患者隨機的分成了西醫(yī)治療的對照組與中西醫(yī)治療的觀察組，觀察組治療總的有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對于運動性失語情況，觀察組的改善情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。可見，中西醫(yī)結合的治療方法可以提高治療的效果，在治療中使用地塞米松降低患者的顱內壓，應用抗生素等藥物防止感染的發(fā)生，同時監(jiān)測患者的血壓變化情況，根據(jù)患者的病情聯(lián)合中藥煎劑對患者進行對癥治療，多數(shù)藥效為活血、祛風、通絡、化痰、開竅、益肝的中藥，用水煎服[10-15]。預后效果良好，運動性失語情況的改善明顯，是臨床應用價值較高的治療方法。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療中風能明顯地改善患者的臨床癥狀，提高患者的治愈率，治療的預后效果好，能夠顯著改善患者的運動性失語狀況，值得在臨床中推薦應用。