厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者血壓、IMT的影響

張峽君張桂釗張峽玲*（.廣州市天河區冼村街社區衛生服務中心廣州5060；.汕頭市潮陽區大峰醫院汕頭 5554）

原發性高血壓病癥是由患者血壓升高、機體對血壓的控制率降低，致使患者在平靜狀態下，收縮壓≥140 mmHg，舒展壓≥90 mmHg的一種疾病，臨床癥狀表現為頭暈、失眠、腦部發脹、健忘、耳鳴、精神衰弱、多夢、情緒易激動等。高血壓疾病對患者的日常生活有著一定的影響，但是只要通過藥物、飲食、日常行為習慣等控制血壓，就能最大限度降低其對生活質量的影響[1-2]，IMT是指頸動脈內膜-中膜厚度，通過對IMT厚度進行檢測，用于評價高血壓患者病況發展，有著較好的臨床應用價值。本次研究中，選取本院某時段收治的80例高血壓患者，依據治療方式為分組依據，將其分為對照組40例與觀察組40例，探究厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者血壓、IMT（頸動脈內膜-中膜厚度）的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年4月—2019年6月為界，選取該時段內本院收治的高血壓患者80例，以治療方式為分組依據，分為對照組（厄貝沙坦片治療，40例），男性14例，女性26例；年齡55～75歲，平均年齡（65.65±2.35）歲；病程 1～4年，平均病程（2.56±0.39）年。觀察組（厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，40例），男性15例，女性25例；年齡 55～76歲，平均年齡（65.85±2.44）歲；病程1～3.5年，平均病程（2.66±0.35）年；基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：本次研究經本院倫理委員會批準執行；所有入選患者對本次研究目的、措施均知曉并自愿簽署調研意愿書；所有入選患者均經相關專科檢查并確診為原發性高血壓。

排除標準：合并有心臟、腦部、肝臟、腎臟等器官器質性病變疾病；神經系統功能障礙；無法正常交流、表達。

1.2 治療方法：對照組接受厄貝沙坦片治療，藥物選擇為厄貝沙坦片［Sanofi Winthrop Industrie（法國），賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字 J20130049，規格：0.15 g×7 s］，用藥劑量：1次/d，150 mg/次，治療時間超過15 d若治療效果較差，增大至2次/d，300 mg/次，共治療2個月。觀察組接受厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，藥物選擇為厄貝沙坦氫氯噻嗪片［Sanofi Winthrop Industrie（法國），賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字 J20130041，規格：150 mg/12.5 mg×7 s］，用藥劑量：1次/d，150 mg/次，在用藥15 d后若治療效果差，增大至2次/d，300 mg/次，共治療2個月[3-4]。治療期間保證所有患者臨床用藥率達到90%以上。

1.3 評判標準：治療效果：顯效：血壓完全控制，用藥治療后血壓處于正常值范圍；有效：血壓有效控制，用藥治療后血壓趨近于正常范圍；無效：血壓無控制現象，用藥治療以后無改善。

血壓控制情況：于治療前后分別對患者血壓實施檢測，采用電子血壓計測量法，第一次測量時間為清晨8∶00～10∶00，患者處于平均狀態下完成測量。測量部位為手臂肱動脈。測量3次取平均值。

IMT檢測厚度：于治療前后分別檢測患者頸動脈內膜、中膜厚度，采用多普勒彩色超聲儀，檢測兩組頸動脈內膜、中膜的厚度，測量部位為頸動脈全程，頸內外動脈切面。

不良反應發生率：對治療期間患者出現不良反應例數做好統計，用作組間對比。

1.4 統計學方法：本次研究數據計入SPSS21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率：在治療有效率方面，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率（n，%）

2.2 兩組血壓控制情況：在血壓控制方面，治療前兩組組間數據無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓控制相較于對照組更加穩定，組間數據存在差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制情況（±s，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒展壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組40 40 tP 158.35±10.32 159.16±10.25 0.4455 0.6567 145.65±9.85 124.35±9.66 9.9644 0.0000 96.58±7.55 96.96±7.26 0.2902 0.7721 88.25±6.52 82.58±6.33 3.9492 0.0002

2.3 治療前后IMT測量結果對比：IMT測量結果方面，治療前兩組測量數據無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組測量數據相較于對照組更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后IMT測量結果對比（±s，mm）

表3 兩組治療前后IMT測量結果對比（±s，mm）

組別 例數 IMT測量結果治療前 治療后對照組觀察組40 40 tP 0.98±0.15 0.99±0.14 0.3082 0.7587 0.92±0.11 0.81±0.08 5.1149 0.0000

2.4 不良反應發生率對比：在不良反應發生率方面，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比（n，%）

3 討論

很多患者在患上早期高血壓病癥時，往往自己并不知道，只是在體檢、就診其他疾病時才發現自身的血壓異常，高血壓病癥常伴有高血脂、代謝紊亂以及以器官重塑為主要病理特征的全身性疾病[5-6]。高血壓疾病在臨床治療中，主要以降低血壓，給予舒張血管藥物為主，臨床上常用厄貝沙坦、氫氯噻嗪以及這兩者藥的復方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，該藥物的主要成分為厄貝沙坦、氫氯噻嗪。厄貝沙坦屬于選擇性血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑，使用后導致血漿腎素、血管緊張素Ⅱ生理指標升高，并指示血漿醛固醇指標降低，從而達到抑制血管收縮、并抑制醛固酮的釋放，達到降壓效果。該藥物生物利用度60%～80%，不受進食、進水等影響，在進入人體以后經過新陳代謝作用最終經膽道，從腎臟排出。而另一種主要成分氫氯噻嗪也是臨床上常用的抗高血壓藥物，屬于噻嗪類利尿劑，通過影響腎小管對電解質物質的重吸收機制，增加鈉離子、氯離子的排出量，降低血液容量，增加血漿腎素活性，口服以后3～6 h發揮藥效，生物利用度高達80%，進食以后服用還可進一步提升生物利用度。將這兩種降壓、利尿藥物制成復方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于臨床，降壓效果更好、不良反應更低，在用藥后降壓效果快、生物利用度高；將兩種藥物聯合使用，從而達到阻斷腎素、降低血管緊張素、減少醛固醇釋放并產生較強的降壓效果的作用；通過厄貝沙坦增加利尿劑的減壓效果，在用藥2周內顯著見效，6～8周內達到最大效果。故厄貝沙坦氫氯噻嗪片在臨床應用中，對降低患者的血壓有著十分顯著的治療效果[7-9]。

本次研究中，在治療有效率方面，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；血壓控制方面，治療后觀察組優于對照組（P＜0.05）；在IMT厚度方面，觀察組厚度相較于對照組更低（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組不良反應發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓的治療中，厄貝沙坦氫氯噻嗪片臨床治療效果顯著，患者血壓得到有效控制，IMT厚度降低明顯，不良反應發生率更低，臨床應用價值較大。