潑尼松龍肌注治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

黃昕夏頂平周慶健（.廣東省東莞松山湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心東莞53808；.廣東省東莞市寮步醫(yī)院 東莞 53430）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕科較為常見(jiàn)的一種疾病，該病主要是由于病損以及炎癥所致的關(guān)節(jié)處結(jié)晶沉淀。研究認(rèn)為[1]，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致尿酸排泄異常，體內(nèi)血尿酸水平升高，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)囊以及滑膜等組織處，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔紅腫熱痛，癥狀嚴(yán)重的，對(duì)生活質(zhì)量以及工作影響較大。臨床上對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要是讓患者接受秋水仙堿治療，但是不良反應(yīng)較多，復(fù)發(fā)率較高，臨床療效欠佳[2]。隨著臨床上對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究的深入，探究一種新型有效的治療方法，對(duì)患者而言十分重要。本次研究中，探究潑尼松龍肌注治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月—2018年4月收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者101例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例，男性31例，女性19例；年齡2～64歲，平均年齡（47.15±6.16）歲；病程 0.5～7年，平均病程（4.43±1.34）年。研究組51例，男性33例，女性18例；年齡21～62歲，平均年齡（45.83±6.47）歲；病程 0.6～8年，平均病程（4.25±1.15）年；符合2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有嚴(yán)重高血壓、肝腎功能不全，以及有系統(tǒng)潰瘍出血病史。此次調(diào)查的對(duì)象均同意參與、配合此次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組在上述基本資料比較上，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在臨床具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予健康宣教，以及飲食指導(dǎo)。對(duì)照組實(shí)施秋水仙堿片（西雙版納藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021369，規(guī)格：0.5 mg/片）治療，可根據(jù)病情進(jìn)行藥物服用如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用，并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。研究組給予醋酸潑尼松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格：40 mg/支）注射，1 次/d，1 支/次，連續(xù)用藥 1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)研究要求，將白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF）、血沉（ESR）、血尿酸（UV）水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3.2 治療總有效率：參照2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，評(píng)估臨床治療效果，顯效：關(guān)節(jié)腔紅腫熱痛顯著消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；有效：關(guān)節(jié)腔紅腫熱痛消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；無(wú)效：關(guān)節(jié)腔紅腫熱痛存在，關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：IL-6、TNF、ESR、UV 水平使用（±s）表示，為計(jì)量資料，可使用t檢驗(yàn)；例數(shù)使用（%）表示，為計(jì)數(shù)資料，可使用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.00，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IL-6、TNF、ESR、UV水平對(duì)比：兩組在治療前的血清炎癥水平無(wú)顯著差異；接受不同的治療后，研究組與對(duì)照組血清炎癥水平與治療前存在顯著差異，且研究組的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)IL-6（ng/L） TNF（ng/L） ESR（mm/h） UA（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組50研究組51 t P 52.82±3.85 52.59±2.85 0.3417＞0.05 42.68±4.95 31.85±3.95 12.1658＜0.05 55.85±3.91 55.76±3.11 0.1281＞0.05 50.81±3.91 43.55±3.83 9.4266＜0.05 59.82±3.52 59.86±3.81 0.0547＞0.05 35.86±3.68 22.43±3.85 17.9147＜0.05 454.71±33.85 454.91±33.71 0.0297＞0.05 385.71±25.86 301.84±24.95 16.5884＜0.05

2.2 兩組治療總有效率對(duì)比：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對(duì)比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遭受疾病折磨，存在關(guān)節(jié)功能障礙，隨著人口老齡化，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率不斷上升，由于該病極易出現(xiàn)誤診、誤治，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損加重[4-6]。對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多讓患者接受秋水仙堿治療，秋水仙堿是臨床上治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)藥物，秋水仙堿能夠有效控制炎癥反應(yīng)，但是大部分患者在服用秋水仙堿后，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，最為常見(jiàn)的是胃腸道不良反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重影響胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)，已經(jīng)不作為臨床上首選的治療藥物[7]。潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素藥物，具有抑制免疫、抗炎、抗過(guò)敏等多種藥理作用，能夠有效減輕并防止組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，減輕機(jī)體的炎癥表現(xiàn)，潑尼松龍采用肌內(nèi)注射，能夠發(fā)揮局部抗炎作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，整體療效較為顯著[8-9]。

研究結(jié)果顯示，研究人員統(tǒng)計(jì)了兩組在治療前的血清炎癥水平，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異；而在接受不同的治療后，研究組與對(duì)照組血清炎癥水平與治療前相比存在顯著差異，兩組均獲得一定的療效，研究組的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎接受潑尼松龍肌注治療，IL-6、TNF、ESR、UV水平顯著降低，對(duì)炎癥水平改善效果顯著，治療安全性得到保證，值得在臨床上推廣。