新型冠狀病毒肺炎疫情下成都市青白江區醫務人員心理焦慮狀況調查及影響因素分析

陳建國,閔明,尹興國,羅俊，3,陳福義,任家榮,龔武清

1 成都市青白江區人民醫院集團，成都610300；2 青白江區疾病預防控制中心；3成都市第二人民醫院

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道傳染病，最開始發現于湖北武漢[1～3]，因該病毒傳播力強、感染后潛伏時間長[4]、我國人口流動量大等因素，疫情短期內在全國廣泛傳播[5]。隨著COVID-19疫情的迅速發展，大批醫務人員冒著生命危險奮戰在抗擊疫情前線，他們承擔著常人難以想象的心理壓力[6～8]，研究他們的心理狀況及影響因素，并在其心理健康受到影響時及時進行干預十分重要。本研究對COVID-19疫情下成都市青白江區醫務人員的心理焦慮狀況進行了調查，分析其影響因素，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 隨機抽取成都市青白江區醫務人員220例作為調查對象，男63例、女143例，年齡21～56(34.04±8.89)歲，其中醫療機構工作人員173例、疾控機構工作人員33例。

1.2 調查方法及調查內容 采用問卷星在線問卷調查，由各級醫療機構、疾控機構專人負責發放，調查對象自行填寫。調查內容包括：①調查對象的一般資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、是否有子女、工作單位類別、是否在發熱門診工作、是否在隔離區工作、是否接觸發熱患者或其生物樣本、是否有重大疫情工作經歷等。②焦慮自評量表(SAS)，包含正評題15項，反項題5項，主要評定調查對象的主觀感受。根據項目所定義的癥狀出現的頻度，采用4級評分,得分標準為:“1”表示沒有或很少時間；“2”表示有時候有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分時間有。③調查對象最擔心的問題(開放式問題)。

1.3 調查對象SAS評分 調查對象完成問卷后，將SAS中20個項目的各個得分相加，即為總粗分，將總粗分乘以1.25作為SAS評分。根據SAS量表協作組對1158例正常中國人研究結果，全國常模的SAS評分為(37.23±10.07)分[9]。根據SAS評分對調查對象進行焦慮程度分級：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[10]。按照一般資料將調查對象進行分組，分析SAS評分與調查對象一般資料的關系，分析焦慮人群的分布情況及其最擔心的問題。

2 結果

共發出問卷220份，收回問卷206份，其中有效問卷206份，回收率93.63%，有效率100%。206例調查對象中，23例調查對象有焦慮情緒，占11.17%，其中22例為輕度焦慮，1例為中度焦慮。

2.1 206例調查對象SAS評分與全國常模SAS評分比較 206例調查對象SAS評分為(41.70±6.08)分，顯著高于全國常模SAS評分(37.23±10.07)分，差異有統計學意義(t=10.58，P<0.05)。

2.2 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調查對象的SAS評分比較 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調查對象的SAS評分比較見表1。由表1可知，SAS評分與調查對象工作單位類別、是否有重大疫情工作經歷有關(P均<0.05)，而與性別、年齡、婚姻狀況、是否有子女、是否在發熱門診工作、是否在隔離區工作、是否接觸發熱患者或其生物樣本等無關(P均>0.05)。

表1 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調查對象的SAS評分比較(分，

2.3 調查對象焦慮情況與工作單位類別、是否有重大疫情工作經歷的關系 按照工作單位類別進行分組，疾控機構工作人員中36.36%(12/33，11例輕度焦慮、1例中度焦慮)的調查對象有焦慮情緒，醫療機構工作人員中6.36%(11/173，11例輕度焦慮)的調查對象有焦慮情緒，兩者相比，P<0.05。按照是否有重大疫情工作經歷進行分組，有重大疫情工作經歷的調查對象中22.45%(11/49,11例輕度焦慮)有焦慮情緒，沒有重大疫情工作經歷的調查對象中7.64%(12/157，11例輕度焦慮、1例中度焦慮)有焦慮情緒，兩者相比，P<0.05。

2.4 23例焦慮患者最擔心的問題 在問卷調查的開方式問題中，我們收集了23例焦慮患者(SAS評分≥50分)最為擔心的問題，結果顯示，他們對疫情嚴重程度(占21.51%)、自身防護安全(占19.35%)、工作任務(占19.35%)、傳染家人(占16.13%)、同事感染(占16.13%)等問題最為關心。

3 討論

COVID-19疫情爆發以來，全國各省相繼啟動了突發公共衛生事件一級應急響應，醫務人員在其中起著重要作用。COVID-19疫情來勢兇猛，防疫工作任務艱巨[11]，面對困難，醫務人員義不容辭站在防疫工作的最前線。但COVID-19是一種新發現的傳染病，是一種可以累及多個臟器系統的特殊肺炎，病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，目前尚不能排除有其他傳播途徑的可能，感染后潛伏期長。目前對該傳染病的傳染源、早期診斷、發病機制、預防及治療藥物均未完全闡明[12～13]。面對不斷出現的大量新增病例，在COVID-19診治過程中，醫務人員難免出現一些負性的心理反應。

本調查結果顯示，206例調查對象SAS評分顯著高于全國常模水平，其中11.17%的調查對象已達到了輕度及以上焦慮，他們的焦慮主要來源于對疫情嚴重程度的擔憂，同時，激增的工作任務更使他們感到緊張，擔心自身防護安全甚至家人被自己感染。調查顯示，36.36%疾控機構工作人員有焦慮癥狀，SAS評分顯著高于醫療機構水平，這可能與各自在疫情中承擔的工作任務不同有關。疾控機構不僅負責疫情防控的行政管理等工作，還承擔著疑似患者咽拭子標本采集、核酸檢測確診等職業暴露概率較高的工作，因直接面對患者或患者的生物樣本，工作人員更加感覺緊張與恐懼，他們擔憂疫情的嚴重程度、害怕因自身防護不足導致自己甚至家人被感染。另外，疾控機構的工作人員與醫療機構相比，管理更加嚴格，出行更加不便，因擔心家人被感染，大部分住宿在單位或酒店，與家人的接觸很少，無法通過家庭宣泄、緩解自己的負面情緒。

此次調查還顯示，具有重大疫情工作經歷的醫務人員更加焦慮。COVID-19是一種全新的疾病，對于沒有重大疫情工作經歷的醫務人員來說，意味著一項全新的挑戰，同時也是一種全新的鍛煉，表現出興奮、樂觀的心理反應，但是對于參加過重癥急性呼吸綜合征(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、H1N1、H7N9等疫情的醫務人員來說，心理表現就不同了，他們大多擔心疫情的防控形勢，對病毒的破壞力感到恐懼，對隨之而來的工作壓力感到緊張、不安[14～16]。

COVID-19無論對于個人還是社會來說，都是一個重大的應激源[17]，如果得不到緩解，將演變為個人心理和行為的失調，甚至社會性恐慌[18]。目前疫情形勢依舊十分嚴峻，防控任務仍然十分艱巨，加強醫務人員心理健康監測，使其調整至最佳的身心狀態，對保障防疫工作順利進行十分重要。具體對策有：①從實際出發，解決醫務人員最為擔心的問題，提供適當的物質保障，解除對孩子家人的后顧之憂；②配備充足的防護物資，提供消除身心緊張的放松方式，保障醫務人員必要的休息時間[19]；③由心理醫生隊伍根據不同群體提供有針對性的心理保健服務，在醫護人員參與救援前進行心理干預培訓，了解調控情緒的方法[20～22]，重視在疫情期間對醫務人員心理健康的評估及干預。

綜上所述，COVID-19疫情下成都市青白江區醫務人員存在明顯焦慮，需要針對其最擔心的問題及時采取心理干預措施。COVID-19防治工作任重而道遠，在這樣的重大疫情面前，保障醫務人員心理健康，能更有效地提高他們的戰斗能力，更好地完成COVID-19防治工作。分析醫務人員負面情緒的來源，針對重點人群進行有效干預十分必要，對保持醫務人員穩定、良好的心理狀態具有積極作用，相信在大家的共同努力下，醫務人員的心理狀態一定會健康而穩定發展。