頭孢菌素與痰熱清注射液共同治療老年慢性支氣管炎的效果分析

劉小濤，易宜洪

宜春市第二人民醫院呼吸內科，江西 宜春 336000

對于慢性支氣管而言，長期吸煙是最為直接的因素，這主要是因為吸煙常使人體支氣管上皮纖毛縮短，破壞其形態規則性，阻礙纖毛正常運動，降低局部抵抗力，同時也大幅度弱化了滅菌效果和細胞吞噬功能[1]。另外，還會導致支氣管痙攣，增加氣道阻力，慢性支氣管炎的常見病理特征為分泌黏性增多、支氣管腺體增生等等。在發病的早期階段，患者臨床癥狀比較輕微，一般都是在遭遇冷空氣時發作，待氣溫有所回升之后癥狀得到緩解，疾病發展到晚期階段之后，患者的炎癥也會隨之加重，從而不會因為氣候的變化而加重或減輕病情，而是常年存在。本次研究主要將100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，探討了痰熱清注射液以及頭孢菌素的臨床實踐效果，旨在能夠為老年慢性支氣管炎患者尋求一種安全、可靠的治療方法，提高其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年1月至2019年6月期間，在我院進行治療的老年慢性支氣管炎患者共計100例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組的50例患者采用頭孢菌素進行治療，實驗組50例患者采用痰熱情注射液聯合頭孢菌素進行治療。實驗組中男30例，女20例，年齡62～75歲，其中有16例是急性發作，15例反復發作，19例為早期發病；對照組中男29例，女21例，年齡63～75歲，其中有18例屬于急性發作，14例反復發作，18例為早期發病。所有研究對象病程均為一個月，兩組患者在病程、病情嚴重程度、年齡、性別等方面的對比差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法兩組患者在進入我院之后，均結合其病情的嚴重程度，給予吸氧、平喘、化痰、止咳等常規化治療。對照組患者使用頭孢菌素進行治療，研究組患者在此基礎上痰熱清注射液進行應用，之后對兩組患者服藥一周、兩周及三周后的臨床癥狀進行觀察，同時對治療過程中，患者所出現的藥物不良反應進行統計，并于治療一年后對患者復發率進行隨訪，結合療效判定標準對治療效果進行統計。

1.2.1 對照組 確診后，首先給予患者頭孢替唑，劑量為2g，將其溶解于生理鹽水100mL中，通過靜脈滴注的方式給藥，每間隔12h用藥一次，之后結合患者藥品實驗結果以及痰液培養結果，選擇與之相應的抗生素進行治療，一個療程為一周。

1.2.2 實驗組 實驗者主要采用痰熱清注射液聯合頭孢菌素進行治療，其中，頭孢菌素的應用方法與對照組無異。痰熱清注射液的使用方法：在250mL的葡萄糖注射液中，加入痰熱清注射液20mL，搖勻，同樣通過靜脈注射的方式給藥，每日1次，一個療程為一周。

1.3 療效判定標準患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀消失，隨著季節的變化，病情未見加重趨勢，肺部無雜音為“顯效”；患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀有明顯好轉，肺部雜音減少，病情得到有效控制為“有效”；患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀未見改善，且病情隨季節變化不斷加重，肺部存在雜音為“無效”。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0處理相關參數，計數資料用[例(%)]表示，進行t檢驗，差異具備統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比治療第一周，實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為62%和44%；治療第二周，實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為82%和70%；治療第三周，實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為94%和84%，組間數據對比差異顯著(P＜0.05)，具備統計學意義，具體如表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應情況對比組間數據對比差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義，具體如表2。

表2 兩組患者藥物不良反應情況對比[例(%)]

3 結論

近年來，嚴重的環境大氣污染問題導致慢性支氣管炎患者數量與日俱增[2]。這種疾病一般常見于冬季和春季，但這一般是早期慢性支氣管炎患者。若發展到晚期，一般都是常年存在，不會隨著季節或氣溫的變化而加重或緩解病情。慢性支氣管炎的常見臨床表現為咳痰、咳嗽、氣喘、發熱等等，病程較長，疾病較慢，很容易隨著環境、氣候等條件的變化而加重病情或反復發作，臨床治療難度較大。由于慢性支氣管炎病程較長，患者經常需要長期使用抗生素，耐藥菌株也會不斷的更新換代，隨著用藥時間的不斷延長，藥物效果將會越來越差，且不良反應也越來越多。對于長期不能治愈的患者，單獨使用抗生素很難取得理想的治療效果[3]。

在中醫研究范疇中，經常會將慢性支氣管炎納入到痰飲、咳嗽的范疇。在病癥機制方面，如果老年患者長期咳嗽，一般認為與肺氣虧虛、氣血阻滯相關。與此同時，由于氣滯血瘀也會對脾健康造成影響，從而在體內形成痰濁，受到環境、氣候等外部客觀條件的影響，將會使體內出現熱毒，患者經常會感到血運不暢、氣滯血瘀，外在表現為咳嗽、咳痰、氣喘等等[4]。因此，對于慢性支氣管炎，中醫治療主要以活血化瘀為主，對于老年慢性支氣管炎患者而言，由于其身體免疫力逐漸下降，還可以同時服用一些強健類藥物以提高療效[5]。

痰熱清注射液是由多種名貴中藥組方而成，具有抗菌抑菌、清熱、解毒之功效，同時借助現代化先進的中藥提取技術加工制作成了中藥注射液，具有療效穩定、質量高等優勢特征，成分包括金銀花，熊膽粉、連翹、山羊角、黃芩等。其中，山羊角、熊膽粉具有抗驚厥、降熱等功效，而黃芩、連翹、金銀花等則是抗菌抑菌、清熱解毒的上好中藥[6]。通過這些藥物的聯合應用，能夠大幅度增強患者機體免疫力和防御功能，從根本上緩解慢性支氣管炎的臨床癥狀，提高血氧飽和度，同時也能強化白細胞吞噬功能，加快炎癥吸收，對于慢性支氣管炎的治療很有幫助[7]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者采用痰熱清注射液聯合頭孢菌素進行治療效果顯著，不良反應較少，值得推廣。