雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法根治慢性胃炎伴Hp感染

李萍

撫州市職工醫療保險門診部，江西 撫州 344000

慢性胃炎在臨床上屬于一種常見疾病，該病通常是由各種病因所導致的胃黏膜慢性炎癥，主要分為三種類型，即非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎以及增厚型胃炎。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎最常見的致病因素，其發病機制與慢性萎縮性胃炎存在著密切聯系，臨床多表現為上腹痛、飽脹等癥狀，且癥狀無典型特征[1]。以往，在根治慢性胃炎伴Hp感染時，常采用傳統標準的四聯療法，雖然起到了一定的效果，然而長期療效不佳，無法起到顯著的治療效果。據路祖科等[2]研究表明，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法，能夠徹底根治慢性胃炎伴Hp感染疾病。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院門診近2年就診的慢性胃炎伴Hp感染患者60例為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年5月至2019年5月，將60例門診慢性胃炎伴Hp感染患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組30例，觀察組30例。對照組男患者18例，女患者12例，年齡26～73歲，平均(49.5±7.4)歲；觀察組男患者16例，女患者14例，年齡28～73歲，平均(50.5±7.9)歲。其中兩組患者的年齡、性別等情況均保持同質性(P＞0.05)。

納入標準：①參與此次研究活動的人員均志愿參與，并簽署知情同意書；②參與研究活動的人員對使用藥物沒有不良反應；③患者各項資料齊全；④近三個月內，未進行相關疾病的治療；⑤患者未患有精神障礙疾病。排出標準：①患者部分資料發生缺失，資料不完整；②患者處于妊娠期、哺乳期；③患者患有嚴重的心、肺、腎等疾病；④近三個月內，患者接受過相關疾病的治療；⑤患者對使用藥物有不良反應。

1.2 方法對照組采用四聯療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；克拉霉素每次0.5g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次；觀察組采用四聯療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；呋喃唑酮每次0.1g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次。

1.3 觀察指標①治療效果，以臨床癥狀進行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②統計患者不良反應情況，如惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭暈、皮疹等。

1.4 統計學方法SPSS 21.0軟件處理文中數據，定量資料以[例(%)]的形式表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果治療后，對照組患者臨床治療有效率為86.67%(26/30)，觀察組患者臨床治療有效率為100.00%(30/30)，對照組患者臨床治療有效率明顯低于觀察組(χ2=4.286，P=0.038＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應情況治療后，對照組患者不良反應發生率為36.67%(11/30)，觀察組患者不良反應發生率為6.67%(2/30)，對照組患者不良反應發生率，明顯高于觀察組(χ2=7.954；P=0.005＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

表2 兩組患者不良反應情況對比[例(%)]

3 討論

現階段，伴隨著人們生活水平的不斷提高，慢性胃炎的發病率也呈上升趨勢，會給患者的生命安全構成嚴重威脅。據高文等[3]學者研究表明，慢性胃炎的致病菌為Hp，人們在遭受到病原菌的感染后，多表現為納差、噯氣、嘔吐以及鈍痛等癥狀，倘若得不到及時有效的治療，極易導致患者發生胃癌、腸化生以及萎縮性胃炎等疾病，不但降低了患者的生活質量，同時還給患者的生命安全構成了嚴重威脅。以往，在治療慢性胃炎伴Hp感染患者時，通常是以消除炎癥、抗感染為主。當前由于對Hp的致病機制仍然尚不清楚，從而降低了對患者的治療效果[4]。然而部分學者認為[5]，Hp的致病因素可能與以下方面存在著密切聯系，①Hp所分泌的尿素酶在分解胃液中尿素后產生的氨可能會對胃黏膜細胞造成損傷。②在遭受到Hp感染后，胃黏膜細胞會產生非特異性炎癥，從而嚴重損傷了胃黏膜上皮。③人們在遭受到Hp感染后，機體所分泌的胃泌素含量會明顯增多，不但會對胃壁細胞造成相應的刺激，還會導致分泌過多的胃酸，從而給腸胃造成了嚴重影響[6]。

雷貝拉唑在臨床上屬于第二代質子泵抑制劑，該抑制劑通過附著在胃壁細胞表面，不但抑制胃酸的異常分泌，同時還能起到保護胃黏膜的作用，從而提高了胃黏膜保護屏障的功能。此外，雷貝拉唑還具有較高的安全性，不會對患者產生明顯的毒副作用以及不良反應，且價格便宜，從而有效地減輕了患者家庭的經濟壓力[7]。枸櫞酸鉍鉀在臨床上是治療胃潰瘍的首選藥物，特別是在胃酸環境中，能夠形成一種彌漫性的保護層，有效避免了酶以及胃酸對腸胃造成的損傷，從而促進了潰瘍黏膜的再生，加快了潰瘍的愈合速度[8]。呋喃唑酮與阿莫西林在臨床上均是抗菌藥物，該藥物能夠有效清除Hp，從而減輕了患者的炎癥反應。其中呋喃唑酮能夠有效抑制病原菌內氧化還原酶系統，從而起到了抑制病原菌的作用[9]。阿莫西林由于具有較長的半衰期，加之具有加高的殺菌能力以及穿透能力，從而提高了對Hp的清除。據孫娟等[10]學者研究結果表明，在根治慢性胃炎伴Hp感染時，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法，不但能夠起到顯著的治療效果，還能減少不良反應的發生。此次研究發現：治療后兩組患者臨床治療有效率均有所提高，且接受雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法的臨床治療有效率，明顯高于對照組(P＜0.05)。結果證實與沈群峰[11]、林麗[12]等的研究結果保持一致。說明將雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法應用于治療慢性胃炎伴Hp感染患者，在臨床上得到了廣泛的應用，深受患者認同。

綜上所述，通過對慢性胃炎伴Hp感染患者，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯療法，能夠起到顯著的治療效果，同時也減少了不良反應的發生，臨床應用價值及臨床推廣極高。