普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果評價

賴海軍

江西省于都縣人民醫院腎內科，江西 贛州 342300

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，作為臨床常見內分泌類疾病，其臨床發病以女性青壯年群體為主要人群，患者臨床表現為消瘦、心悸、體重下降、多汗等癥狀，對患者身體健康及生活質量均有所影響[1]。本研究對甲亢患者治療措施進行分析，研究患者普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療的臨床效果及安全性。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年11月至2019年5月我院門診所收治的甲亢患者62例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組(n=31)與參照組(n=31)。實驗組甲亢患者男女分布比16/15。年齡范圍23～72(52.61±13.55)周歲。甲亢病程時間范圍3～13(8.92±2.71)個月。參照組甲亢患者男女分布比17/13。年齡范圍24～74(52.64±13.52)周歲。甲亢病程時間范圍3～14(8.95±2.69)個月。甲亢患者年齡、性別、甲亢病程時間范圍等結果無明顯差異(P＞0.05)，可比性校準結果正常。納入標準：①患者經檢查確診為甲亢(血清促甲狀腺激素＜0.1mU/L)；②患者符合《內科學》中甲狀腺功能亢進癥相關診斷標準；③精神及意識正常；④患者了解本研究內容，自愿簽署相關文件；⑤伴有不同程度的甲亢癥狀(甲狀腺腫大、代謝狀態亢進、乏力)[2]。排除標準：①中重度內分泌疾病；②妊娠期或哺乳期女性；③入組前3個月服用過本研究藥物；④普萘洛爾與甲巰咪唑藥物過敏；⑤心、肝、腎功能異常。

1.2 方法甲巰咪唑為參照組治療措施，給予患者甲巰咪唑片(生產企業：浙江萬邦藥業有限公司；批準文號：國藥準字H13 022267；規格：5mg；用藥方式：口服；頻率：3次/d；劑量：10mg；治療時間：2個月)[3]。普萘洛爾與甲巰咪唑為實驗組治療方法，給予患者普萘洛爾片(生產企業：江蘇亞邦藥業有限公司；批準文號：國藥準字H32 020133；規格：10mg；用藥方式：口服；頻率：3次/d；劑量：10mg；治療時間：2個月)[4]。

1.3 觀察指標檢測甲亢患者治療前及治療2個月后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素[5]。記錄患者治療期間藥物不良反應，包括頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等。

1.4 統計學分析相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為(均數±標準差)。兩組患者頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應情況通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為(例，%)表示。P＜0.05是本研究統計學意義校準水準。

2 結果

2.1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標比較對比甲亢患者治療前后相關指標數據(見表1)，甲亢患者治療前相關指標無明顯差異性(P＞0.05)，實驗組促甲狀腺激素高于參照組，同參照組相比，實驗組血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸水平較低，兩者差異明顯(P＜0.05)。

2.2 甲亢患者頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應比較對比甲亢患者藥物不良反應情況(見表2)，兩組頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應發生率(12.90%、9.68%)不具有明顯差異性(P＜0.05)。

3 討論

甲亢是指患者甲狀腺激素釋放量增大，導致患者新陳代謝發生亢進，其交感神經較為興奮，臨床中發病率較高。甲亢發生誘因尚不明確，大多與患者睡眠失調、精神壓力過大、免疫功能等因素具有密切關系[6-7]。臨床中患者可見其甲狀腺腫大癥狀，本研究針對甲亢藥物治療及控制方式予以研究，給予患者普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療，其結果顯示，甲亢患者治療前相關指標無明顯差異性，實驗組促甲狀腺激素高于參照組，同參照組相比，實驗組血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸水平較低，兩組頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應發生率不具有明顯差異性。甲巰咪唑片作為咪唑類抗甲狀腺藥物之一，進入患者體內后作用于甲狀腺之上，能夠對過氧化物酶產生抑制效果，并降低甲狀腺碘化物吸收及聚集水平，從而改善患者的甲狀腺功能亢進癥狀[8]。臨床中甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物，但單獨應用甲巰咪唑臨床效果欠佳，患者甲狀腺激素水平改善效果低下，故臨床部分學者認為應采用聯合治療方式[9]。本研究在甲巰咪唑基礎之上聯合應用普萘洛爾，普萘洛爾是臨床中心律失常的治療藥物，甲亢患者受到代謝能力亢進、交感神經興奮等癥狀的影響，極易發生心悸癥狀，故給予患者普萘洛爾能夠降低患者心悸癥狀。同時，普萘洛爾能夠抑制患者心臟平滑肌興奮作用，對甲狀腺素向三碘甲狀腺原氨酸轉換過程產生阻滯效果，進而降低患者心血輸出量，能夠改善患者交感神經興奮癥狀[10]。普萘洛爾藥物具有較高的安全性，其主要不良反應為頭痛、關節痛等癥狀，一般多為大劑量應用時發生，本研究采用小劑量普萘洛爾治療方式，故不會增加患者藥物不良反應，其臨床治療安全性水平較高。

表1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標比較()

表1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標比較()

表2 甲亢患者頭痛、皮膚瘙癢、關節疼痛等不良反應比較[例(%)]

綜上所述，本研究給予甲亢患者實施普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療，其臨床治療效果確切，能夠有效改善患者甲狀腺功能亢進癥狀，提升其甲狀腺相關激素水平，加之其藥物不良反應較低，在保障甲亢患者用藥安全性方面起到了顯著效果，因此，普萘洛爾與甲巰咪唑聯合模式在甲亢治療方面具有臨床推廣及應用的優勢。