聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療慢性丙型病毒性肝炎的不良反應觀察及護理方法探索

苗小麗

南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000

慢性丙型病毒性肝炎是肝臟系統疾病中發病率較高的一種，患者的發病原因以及病毒影響因素主要為丙型病毒感染，感染后發病率能夠達到70%左右。聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)是慢性丙型病毒性肝炎患者治療中較為常用的藥物類型，其在治療中的應用取得了非常顯著的效果[1-2]。與常規干擾素相比治療效果顯著，但是治療中各類不良反應的發生同樣需要加強重視[3]。為此，我院就聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療慢性丙型病毒性肝炎展開了臨床研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料抽選120例2017年5月至2019年5月期間在本院進行聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療的聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)患者為研究對象，男女占比74:46，年齡跨度34～77歲，平均(50.74±6.65)歲，患病時長2～10年，平均(4.93±2.78)年。納入標準：患者均無藥物或者食物過敏情況；患者均無意識障礙或者精神異常情況；患者均無重要臟器功能異常情況；患者均未處于妊娠期或者哺乳期；患者及家屬均知曉本次研究并且簽署研究參與知情同意書。

1.2 方法患者均使用聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)(生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20070055)治療，治療前均需進行甲狀腺功能檢測、肝腎功能檢測、血糖檢測、血常規檢測以及尿常規檢測，如患者為女性，且已經婚育，需要增加人絨毛膜促性腺激素檢測，確保患者未處于妊娠期且符合聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療要求。患者治療時單次用藥量均為180μg，每周治療1次，用藥方式為皮下注射。

1.3 觀察指標詳細統計120例患者使用聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療后早期以及晚期不良反應發生類型以及發生率。

1.4 統計學分析用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率(%)和()描述，行χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 統計患者治療后早期不良反應發生情況慢性丙型病毒性肝炎患者治療中首次注射聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)之后不良反應大多發生于給藥后4～8h，此時段不良反應類型主要為發熱，注射2次之后體溫會升高至37.8℃～39.3℃左右，無需進行處理方可恢復至正常體溫，一般不會出現反復發熱情況。120例患者治療后早期不良反應發生類型以及占比統計如表1。

表1 患者治療后早期不良反應發生情況統計(例/%)

2.2 統計患者治療后晚期不良反應發生情況慢性丙型病毒性肝炎患者實施聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)注射治療后晚期的不良反應類型主要為血象降低，臨床中需要通過飲食調整和藥物等作用進行調整，提升患者自身免疫力，120例患者治療后晚期不良反應發生類型以及占比統計如表2。

表2 統計患者治療后晚期不良反應發生情況

3 討論

3.1 不良反應調查本次研究結果可見，慢性丙型病毒性肝炎患者治療中聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)的應用在不同時間會產生不同的不良反應，從而對患者治療效果產生一定的影響，且會加重患者不適感受，影響患者的治療及康復。

3.2 不良反應的護理

(1)治療前的護理：慢性丙型病毒性肝炎患者實施聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)治療之前需要對患者實際情況進行綜合評估，護理人員需要全面了解患者實際情況，明確患者的病情狀況以及治療用藥情況，確保患者集體處于免疫應答狀態，以開展相關治療[4]。護理人員需要對患者心里狀態有一個初步分了解和評估，詳細向患者以及家屬介紹藥物使用后可能出現的不良反應以及發生原因，耐心回答患者及家屬提出的各類問題，對患者進行鼓勵，提升患者對治療的依從性，告知治療中需要的大概花費，便于患者及家屬做好治療準備，避免治療后出現半途而廢情況[5]。

(2)治療早期不良反應護理：①發熱的護理：患者治療后發熱情況發生比較早，護理人員在患者用藥之后需要加強對患者脈搏、體溫以及血壓等生命體征的觀察。如患者體溫升高至37.5℃～37.9℃之后則需要對其進行降溫處理，可通過調整患者衣物、被子或者通風的方式緩解患者體溫水平，適當指導患者增加飲水量；如患者體溫升高至38℃～38.9℃之后可使用乙醇對患者進行擦拭，或者使用冰枕頭提升降溫效果；如患者體溫升高到39℃～39.9℃則需要在醫囑要求下使用藥物進行降溫，如患者退燒時出現出汗需要及時將汗液擦干，避免出現感冒情況[6]。②全身酸痛以及乏力的護理：患者實施干擾素治療之后會在給藥當天出現全身酸痛以及乏力情況，大多無需進行處理便能夠自行緩解，隨著用藥時間的不斷延長則會逐漸消失。③食欲不振的護理：患者實施治療后較容易出現食欲下降、惡心嘔吐等情況，護理人員需要對患者進行鼓勵，幫助患者制定相適合的飲食方案，根據患者的飲食偏好對飲食進行調整，適當增加蛋白質以及維生素的攝入，降低高脂高糖分食物的使用[7]。④神經癥狀以及頭痛的護理：有調查顯示[8]，有將近30%左右的患者用藥治療后會出現煩躁、失眠以及興奮等神經系統癥狀，護理人員需要及時掌握患者的心理變化以及精神狀態。如患者出現精神癥狀，護理人員需要及時對患者進行安撫，保持態度溫和、語言輕柔，另可通過牽手或者撫摸等方式緩解患者的緊張感，提升患者對護理人員的信任，緩解其不良情緒，幫助其建立治療信心。如患者精神癥狀較為嚴重或者疼痛強烈需要及時告知醫生選擇藥物進行緩解。

(3)治療晚期不良反應護理：①脫發的護理：脫發一般出現在患者治療半個月之后，脫發部位主要集中在頭頂處，部分患者對于脫發的重視度比較高，尤其是女性患者，自信心和自尊心會受到極大的創傷，進而會影響到患者對后續治療的依從和配合。護理人員需要主動與患者進行溝通，告知脫發的原因，緩解患者的緊張感，如患者脫發較為嚴重可幫助其選擇相適合的圍巾或者帽子，緩解患者的自卑感。②體重下降的護理：患者治療后體重下降主要出現在用藥后期，與患者食欲下降有非常密切的關系，如患者體重下降幅度不大不會對患者造成過于嚴重的影響，護理人員需要指導患者家屬通過患者飲食的調整，提升患者的營養供應，如患者存在消化系統病變則需要選擇相適合的藥物對消化系統進行調整。③血細胞下降或者血小板下降的護理：患者用藥后一周以后可能會出現白細胞下降或者血小板下降情況，護理人員需要定時為患者進行血象測量，每周進行一次血常規測量，如患者出現血小板或者白細胞降低情況需要告知患者無需過度緊張或者慌張[9]。護理人員需要為病區做好消毒和清潔管理，做好隔離，控制好探視人員，降低感染情況的發生，確保空氣通常，同時加強對患者皮膚狀態的關注，如出現子癲或者出血等傾向需要及時告知醫生。如患者血小板或者血細胞下降過度，需要選擇藥物進行緩解調節。

(4)其他護理：①心理護理：心理狀態的調整是患者對治療的依從性和配合的關鍵，護理人員需要加強對患者心理狀態的關注，護理人員需要主動與患者進行溝通，將被動護理調整為主動護理，根據患者的實際情況開展護理干預，對其不良情緒進行安撫和指導，提升患者對治療以及護理的依從性。護理人員可以指導患者通過深呼吸、冥想以及肌肉放松的方式緩解患者的生理上以及心理上的緊張感，同時促進良好護患關系的建立。②注射部位護理：聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)在慢性丙型病毒性肝炎治療中的用藥方式為肌肉注射或者皮下注射，有關調查顯示[10]，如果患者治療中給藥方式為上肢注射給藥則會對藥物作用效果產生一定的影響，藥物的生物利用度有明顯下降，因此，在實際治療中可以選擇腹部或者大腿內側進行皮下注射，且在實際給藥中可經皮下注方式改為垂直注射，能夠有效減輕注射中的疼痛，堅強對患者注射部位造成的損傷，注射完成后需要對注射部位進行充分按壓，避免注射后出現出血情況。另外，需要通過注射器準備工作的完善，緩解患者注射中所受的創傷，注射中進針越深，藥物吸收效果越好，相應的結節或者腫脹情況的發生率也就越低。由于聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)需要在冰箱中進行存放，因此護理人員在給藥之前需要提前半小時將藥物取出，待藥物溫度恢復到室溫狀態下之后進行注射給藥，注射之前對注射部位進行充分消毒，且待消毒部位酒精干透之后進行注射，注射時角度控制在45～90度為最佳，且注射后不可對注射部位進行揉搓，可在注射完成之后24h以內使用熱水對注射部位進行濕敷，每次濕敷時間為15min左右。

綜上所述，聚乙二醇干擾素α-2α(派羅欣)是慢性丙型病毒性肝炎患者治療中應用效果較好的一種治療藥物，但是患者治療后不良反應法發生類型以及發生率均較高，臨床治療中需要根據患者的實際情況完善其治療中相關護理干預，以降低患者治療中不良反應的發生率，提升治療效果及安全性。