高血壓久治無效？許是頸椎病作怪

高家駿

曾經接診過不少幾乎吃遍降壓藥，卻久治無效的高血壓患者，經查確診為頸性高血壓。按頸椎病治療后，高血壓竟不治而愈。

頸性高血壓是指由頸椎病引發的高血壓，占患頸椎病人群的6.7%。人們對此缺乏認識，有相當多的患者因被誤診為原發性高血壓而延誤治療。

因此，當高血壓久治無效時，也要查查脖子，也許病根就在頸椎。

刨根問底曉真因

頸性高血壓可發生于各型頸椎病。據文獻報告，頸性高血壓以脊髓型居多，其次為交感神經型。其發病原因為——

交感神經型和神經根頸椎病系因支配心腦的植物神經受到壓迫，引起心律失常和血壓異常。

脊髓型頸椎病由于脊髓受壓引起脊髓前動脈缺血，造成側角內交感神經細胞功能障礙，使心腦血管舒縮功能失常，導致心律失常和血壓異常。

椎動脈型頸椎病由于椎動脈供血不足，使腦干及高位脊髓內的網狀結構缺血，導致心律紊亂和血壓異常。

其他頸椎外傷、勞損、退變、炎癥等使椎間組織失穩或錯位，或組織松弛、肌肉痙攣，直接或間接刺激頸內血管，引起血管舒縮中樞功能紊亂，導致中樞性血壓異常。

有學者認為，棘突偏歪、寰樞關節半脫位、椎體滑脫頸椎病變等也是引起血壓變化的主要原因。

把握特點知先兆

1.頸性高血壓好發于40～50歲的中年人。血壓波動大，忽高忽低，一般可持續2～3周，中后期呈持續性高血壓或低血壓。隨年齡增長，血壓亦隨之升高。

2.兩側上肢血壓差別大，坐位和臥位血壓也有較大差別，多大于10毫米汞柱。

3.血壓變化與頸椎病癥狀發作呈相關性。當頸間疼痛、頭暈或頭痛時血壓升高，癥狀緩解時血壓亦隨之下降。這一特點在起病初期尤為明顯，隨著病程延長，其特點逐漸減弱。

4.在高血壓之前，有相當長的時期有低血壓或血壓不穩情況，大約可持續5～30年，而70%～80%的患者會轉為高血壓。血壓多為收縮壓低，舒張壓相對高，脈壓差小的特點。

5.頸性高血壓患者幾乎都伴有頸肌疼痛、酸脹、僵硬感。

診斷依據來“拍板”

1.高血壓伴有頸椎病癥狀者，查體可見頸椎病征呈陽性。

2.頸椎X線片顯示頸椎曲度改變、頸椎關節移位、寰樞關節紊亂、頸椎骨質增生、椎間孔狹窄等頸椎病變。

注意，頸椎影像學異常并不能證明頸椎病與其伴發的高血壓具有相關性，僅作為診斷頸椎病的依據。

3.對降壓藥治療無效或收效甚微的患者，針對頸椎病施治，血壓可恢復正常。

4.如能排除腎臟、內分泌、心血管、顱腦等疾病及藥物引起的高血壓，則可確診。

治療對策我有招

傳統方法牽引、針灸、理療和手術干預。

中藥內外兼治。內服一些治療頸椎病的中成藥，并在頸椎等部位外敷磁藥貼，以改善微循環、松解組織粘連，起輔助治療作用。

中藥內外兼治有祛風通脈、化瘀止痛、養血益腎、豁痰消腫之效，可解除對神經、血管和脊髓的卡壓。