尋找腫瘤復(fù)發(fā)前的蛛絲馬跡

于荷 何裕民

對于很多腫瘤科醫(yī)生來說，告知患者“癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了”，會比告知他“確診為癌癥”更為沉重。因為大多數(shù)癌癥都是死于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，即便是早期治愈率極高的癌癥，一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療難度也將成倍增加。

復(fù)發(fā)癥狀和原發(fā)癥狀不一定一樣

●本刊記者：老王胃癌三年，近日突然復(fù)發(fā)，并沒有任何初次患病的癥狀，令他難以接受！

○何裕民：癌癥復(fù)發(fā)時的癥狀與初次確診時的癥狀并不完全一致。有位患者2016年底確診為“鼻咽癌”。2018年底，來復(fù)診時說“恢復(fù)得很好，治療了一年半都沒復(fù)發(fā)”，還開玩笑說“從放療后，感覺身體虛了，想用中藥調(diào)理調(diào)理，也給自己續(xù)續(xù)命”。又說“年紀(jì)大了，左邊耳朵都耳鳴了，老覺得耳朵里有風(fēng)在吹”。聽到這我慢慢收起笑容，建議他做個CT。過了幾天，他拿CT報告單，果不出我所料，復(fù)發(fā)了。他感到很神奇，問我如何發(fā)現(xiàn)他復(fù)發(fā)的，他并沒出現(xiàn)初次確診時的那些癥狀。其實，很多癌癥復(fù)發(fā)時的癥狀與初次確診時的癥狀并不完全一致。不同的癌種，其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時的癥狀有其獨特點;也有很多復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癥狀在癌癥類型之間是共通的。

七大征兆提示可能復(fù)發(fā)

●本刊記者：那有沒有什么征兆提示可能復(fù)發(fā)呢？

○何裕民：一般復(fù)發(fā)前可能有七大征兆——

1.原發(fā)癥狀：在經(jīng)過一系列治療后，病情穩(wěn)定了一段時間，原發(fā)部位又出現(xiàn)了與初次確診時相似的癥狀，如包塊、結(jié)節(jié)等，并可呈進(jìn)行性加重。

2.疼痛癥狀：除原發(fā)部位局部疼痛外，還可出現(xiàn)背痛、腰痛，或其他部位的疼痛等，夜間痛甚，逐漸加重，一般多見于骨轉(zhuǎn)移。

3.消瘦癥狀：治療后，體重應(yīng)保持相對平穩(wěn)狀態(tài)，如某段時間出現(xiàn)不明原因消瘦、乏力，或貧血等癥狀時，應(yīng)引起重視。

4.淋巴結(jié)癥狀：應(yīng)時刻關(guān)注身體各部位淋巴結(jié)情況，防患于未然。如頸部、下頜、鎖骨窩、腋窩、腹股溝等處出現(xiàn)無法解釋且無痛淋巴結(jié)腫大，立即就醫(yī)。

5.發(fā)熱癥狀：不同癌種發(fā)燒特點不同，但與普通感冒發(fā)燒有很大區(qū)別的。癌癥患者發(fā)燒一般不超過38度，還可在午后、夜間出現(xiàn)體溫升高癥狀。用抗生素、抗過敏的藥物一般作用不大，反而應(yīng)用抗癌藥后可退燒。當(dāng)出現(xiàn)這種不明原因的低燒時也應(yīng)引起警惕。

6.出血癥狀：出血也是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)癥狀之一。如咯血、嘔血、無痛性血尿、黑便、陰道流血、鼻衄，或身體其他不明原因的出血等，都應(yīng)及時就診。

7.阻塞癥狀：管腔的狹窄，甚至堵塞也是常見癥狀之一，這是因管腔內(nèi)的腫瘤增大。若在食管，可見吞咽困難;若在氣管或咽喉，可見氣短、聲音嘶啞，或語不出聲等癥狀。

●本刊記者：看來，還是要積極改善自身“土壤”，不給癌種子卷土重來的機會。謝謝何教授，下期見！