當前醫改背景下研究公立醫院財務管理的意義

魏韜

摘 要：當前醫療衛生體制改革已經由試點階段發展到全面改革階段，公立醫院必須以管理為抓手，落實各項制度改革。在這個過程中，醫院財務管理起著很重要的作用，研究公立醫院財務管理存在的問題，找到發展方向對于推進醫改工作有著重要的意義。

關鍵詞：醫改;公立醫院;財務管理

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）09-0108-01

一、加強醫院管理工作是適應當前醫改工作的需要

2009年，國家實施了新一輪的醫改工作。近年來，醫改工作逐步推進，黨的十九大報告提出，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。在這里，關鍵詞是“全面建立”，說明醫改已經由試點階段進入了制度構建階段，更加注重于制度性建設和體系性改進。

沒有規矩，不成方圓。醫院制度是醫院內所有員工共同遵守的行為規范，可以保證醫院有效運轉，是實現醫院目標的可靠保證，也是醫院實現公平、公正、公開的必要條件。醫院制度的關鍵是在于執行，得不到很好執行的制度沒有價值。醫院制度的執行，就要靠有效的管理來完成。因此，只有不斷提升醫院管理水平，才能保障醫院各類制度的有效執行。

二、醫院財務管理在醫院綜合管理中的作用

醫院財務管理是醫院綜合管理體系的一個重要分支，醫院財務管理工作與其他管理工作密切相關，做好醫院財務管理工作能夠有效地促進其他管理工作的開展。

（一）醫院管理和醫院財務管理的關系

醫院管理是醫院在醫療、教學、科研活動中各項管理職能的總稱，而醫院財務管理是醫院在開展業務工作過程中的財務活動的財務關系的總稱。醫院財務活動是指醫院的資金運動及其所體現的各種經濟關系;醫院的資金運動發生的經濟關系稱之為財務關系。由于醫院管理的各個方面都涉及到了經濟關系和資金運動，因此醫院的各項管理都離不開醫院的財務管理，而醫院的財務管理也穿插在醫院的各項管理之中。

（二）醫院財務管理在醫院管理中的作用

1.醫院財務管理在保證資金合理使用的前提下，使醫院的各項工作得到增值。比如，醫院住院醫師規范化培訓工作是國家級項目工程，該項目配套經費包括學生住宿和伙食補貼，教師的授課費用，臨床教學教具和耗材等支出。在完成對醫師的培訓工作的同時，也要按規定對經費做好預算，執行預算，控制成本，對項目支出進行績效考核等，這些都屬于財務管理的范疇。因此，在醫院管理工作過程中，必須要有完備的財務管理，才能保障醫院管理各項工作發揮其管理作用，實現作業增值。

2.醫院財務管理服務于醫院各項管理，最終的目的是要服務病人。隨著科學技術的不斷發展，醫院財務管理也逐漸實現了智能化，財務管理工作穩步地與醫院業務相融合，不再以傳統的報銷、記賬等核算工作為主要工作，預算、成本、績效、內部控制等管理工作成為當前財務管理工作的重點工作。預算作為經濟指揮棒幫助各科室制定未來的工作計劃，成本管理讓各科室節約支出，績效督促各科室完成醫院工作目標，內部控制把醫院的權力關進了制度的籠子。由此，醫院的工作能夠充分地以病人為中心，最終服務好病人。

三、當前醫改背景下醫院財務管理改革的方向

綜上所述，醫院管理推動醫改的進行，醫院財務管理助推醫院管理的實現。因此，當前醫改背景下，非常有必要認真研究醫院財務管理這項課題，特別是醫院財務管理的改革方向。

傳統的醫院財務管理存在與醫院戰略脫節、與醫院業務分離、重核算輕管理等問題。財務管理在一定程度上制約了醫院其他管理工作的推進，不能充分發揮管理作用。研究醫院財務管理，就必須從能夠使之更好地服務于醫院其他管理工作入手。筆者認為，應該注重以下幾點。

一是從職能角度。財務管理一定要重視醫院的價值并提供決策支持。醫改確定了維護公益性、調動積極性、保障可持續發展三個核心目標，這些都是要求公立醫院在健康發展的同時，要為社會創造更多的價值。因此，價值管理將是醫院財務管理的重要目標，財務管理要與醫院的戰略管理相結合，為醫院決策提供支持。

二是從人員角度。要不斷提供財務管理人員的運營管理、信息技術管理技能和ACCA提出的成功會計師職業商數，以適應財務管理新的職能。

三是從技術角度。以大數據、云計算、區塊鏈、物聯網、人工智能等為代表的新技術對現有的財務信息化模式產生了深遠影響，財務將在自動化工程方面獲得技術賦能，醫院面臨著重大的挑戰。

四是組織角度。職能決定組織的改變，財務組織會出現戰略財務、共享財務、專業財務、業務財務等組織形式，因此要適應財務職能的轉變。

參考文獻：

[1]? 張慶龍，董皓，潘麗靖.財務轉型大趨勢——基于財務共享與司庫的認知[M].北京：電子工業出版社，2018.

[2]? 向炎珍，陳雋.醫院政府會計核算系統構建與實務詳解[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2019.

[3]? 周文貞，等.醫院財務管理[M].北京：中國經濟出版社，2001.

[4]? 常媚.大型公立醫院財務轉型的必由之路——業財融合[J].財經縱橫，2019，（3）：171-172.

[責任編輯 劉兆峰]