基于體驗式學習理論的譫妄教育培訓對重癥監護室護士譫妄知識水平和評估識別能力的影響

陳春燕 周錯 林小清 勞漢玉

譫妄是重癥監護室中的一組以意識障礙為特征的波動性、急性嚴重認知障礙綜合征。ICU患者出現譫妄后,癡呆發生率與醫療費用的增加是臨床護理急需解決的難題[1-3]。ICU患者譫妄的發生率高,即使應用譫妄評估工具仍然不能準確識別以致導致一系列嚴重并發癥[4]。ICU譫妄未被識別的原因是ICU譫妄認知程度較低,醫護人員對評估工具不熟悉、缺乏譫妄相關知識。本研究將基于體驗式學習理論的譫妄教育培訓應用于重癥監護室護士中,應用效果較好,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年2月至2018年11月于我院重癥監護室工作的護士30名為研究對象。納入標準:參加過ICU專科護士培訓；ICU工作時間1年及以上；經醫學倫理學會批準,所有ICU護士均自愿參與研究并簽署知情同意書；臨床工作直接護理患者。排除標準：中途外出學習者；輪轉、進修或休假人員。

1.2 方法 本研究在閱讀大量國內外相關譫妄教育培訓的文獻,借鑒了朱虹等[5]研究的重癥醫學專科護士培訓的教學模式,以體驗式學習理論為基礎,分為教學目標、內容、形式、教學評價四階段開展體驗式教學模式。組建由1名臨床工作20年臨床經驗豐富并對ICU譫妄診斷有較強的能力的ICU醫師、1名在精神衛生中心工作25年具有豐富的譫妄理論知識的精神科醫師、2名ICU副護士長組成的培訓團隊。ICU醫師負責指導ICU護士臨床和檢驗評估結果,精神科醫師負責譫妄理論授課和實踐指導,ICU副護士長負責組織和培訓場所的準備工作。……