PDCA循環管理在防控血液透析患者長期留置導管感染中的應用

謝愛華 王春蘭 田敏

血液透析是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法之一。血管通路是血液透析患者的生命線,由于血管條件有限的老年患者、糖尿病腎病患者增加,建立動靜脈內瘺難度加大或無法維持,越來越多的患者采用經皮下隧道留置帶滌綸套長期透析導管維持血液透析。雖然這種導管易于使用,保留時間長,為缺乏合適血管通路的中長期血液透析患者提供了較適合的手段,但是易出現導管相關感染、使導管功能降低。導管相關性血行感染和導管阻塞是透析患者的嚴重并發癥,影響透析效果[1]。長期留置導管極易發生堵管、脫落等危險[2],其引發的導管感染率增高[3],2018年9月起,本科室成立PDCA管理小組采用PDCA循環管理。PDCA 循環包括計劃(plan)、執行( do)、檢查( check)、處理(act)4個階段,在全面質量管理中做好制定計劃、計劃實施、檢查實施效果等管理工作,將存在問題于下一循環中解決,具有科學化、程序化及標準化等諸多優勢[4-5]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6—8月我中心長期留置導管的患者90例作為對照組,選擇2018年9—11月長期留置導管的患者90例作為干預組。對照組中男46例,女 44例。年齡 32～91歲,干預組中男47例,女43例；年齡33～90歲,平均68歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用留置導管常規護理方法,即患者置管后首次透析,由當班護士向患者及家屬講解長期留置導管的相關知識和居家護理重點；每次透析前觀察導管置管口情況,如有感染跡象,立即報告當班醫師,并積極處理；按……