圍術期體位管理對甲狀腺癌全麻患者眼壓及體位綜合征的防控價值

李曉敏 陳宏林

由于甲狀腺的解剖位置及周圍結構十分復雜,周圍與頸外動脈、頸總動脈、喉返神經位置較近,甲狀腺的靜脈在腺體表面吻合呈叢,血管分布豐富等,增加手術操作難度。全麻是甲狀腺癌手術的主要麻醉方式,需長時間保持頸部過伸的體位[1]。患者術中需要頸部長時間取過伸體位,容易造成頸靜脈壓升高,影響術后眼壓水平,造成眼視力損傷[2]。甲狀腺術后患者發生頭暈、惡心、嘔吐、腰頸椎疼痛等體位綜合征癥狀的總發生率達到71.74%[3]。因此,對甲狀腺癌全麻手術患者進行體位管理尤為重要,本研究探討圍術期體位管理對甲狀腺癌全麻患者眼壓及體位綜合征的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年5月至2019年6月收治的甲狀腺癌全麻手術患者130例。納入標準：經臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查符合甲狀腺癌相關診斷標準；行甲狀腺切除術治療。排除標準：行局部麻醉；有眼部疾病病史；伴發胃腸功能紊亂及頸肩腰痛。將患者隨機等分為對照組和觀察組,對照組中男20例,女45例；年齡25～66歲,平均(45.72±5.28)歲；甲狀腺全切術42例,甲狀腺次全切術23例。觀察組中男22例,女43例；年齡25～66歲,平均(45.68±5.31)歲；甲狀腺全切術41例,甲狀腺次全切術24例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規體位管理,術前24 h進行體位適應訓練,頸部向前向后旋轉,頸部過伸體位訓練、頸部按摩等,每次30 min,每天3次,經氣管插管行全麻甲狀腺癌切除術常規治療。……