經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮瘢痕處胎盤植入價值分析

陳 暉，魯紅霞，賈潁輝

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518000

胎盤植入主要因基底膜發(fā)育不良而引起，指胎盤絨毛異常植入子宮肌層，創(chuàng)傷性內(nèi)膜缺陷、原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良與胎盤植入的發(fā)生密切相關(guān)，其中又以前置胎盤、剖宮產(chǎn)手術(shù)史為最常見高危因素［1-2］。近年來隨著剖宮產(chǎn)率的不斷升高，子宮瘢痕處胎盤植入發(fā)生率也隨之提高，其作為瘢痕子宮妊娠最嚴重的并發(fā)癥之一，對母嬰健康乃至生命安全均造成嚴重威脅，而且胎盤植入無明顯癥狀表現(xiàn)，及時準確診斷為治療提供依據(jù)是改善患者預后的關(guān)鍵［3］。超聲是目前診斷子宮瘢痕處胎盤植入的常用方式，該方式具有診斷方便、禁忌、無創(chuàng)等特點，包括經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲，近年來研究發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)用可進一步提高診斷效能［4］。為進一步佐證，本研究探討診斷子宮瘢痕處胎盤植入采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月—2019年1月間在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院收治的疑似子宮瘢痕處胎盤植入患者100例,患者年齡25～40歲，平均年齡（32.57±4.18）歲；終止妊娠孕周29～39周，平均（34.56±2.87）周；3次剖宮產(chǎn)史6例，2次剖宮產(chǎn)史37例，1次剖宮產(chǎn)史57例。所有患者均接受經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲診斷，并經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診,患者對本次研究知情并簽署知情同意書，將無剖宮產(chǎn)史、依從性差、非胎盤植入的患者排除。

1.2 方法

患者體位取仰臥位，在膀胱適度充盈之后采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行掃查，設定探頭頻率3.5～5.0 MHz，經(jīng)腹掃查胎盤，觀察胎盤具體情況，若存在經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果為陰性而又懷疑為胎盤植入的患者，聯(lián)合陰道超聲進行掃查。……