甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲分類表現(xiàn)及鈣化與病理組織學(xué)結(jié)果的關(guān)系*

王 羽，王文利，張曉東

1.廈門市第一醫(yī)院超聲科，福建 廈門 361003；2.廈門長庚醫(yī)院超聲科，福建 廈門 361028

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的臨床疾病，高頻超聲檢出率達(dá)19%～68%［1］，鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中很常見的一種表現(xiàn)，不同類型的鈣化其發(fā)生率各不相同［2］。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與甲狀腺癌有一定的相關(guān)性，但鈣化的分類方法差異較大［3］，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一［4］，本研究旨在探討甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的超聲分類表現(xiàn)及鈣化與病理組織學(xué)結(jié)果的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2016年6月—2018年5月間廈門市第一醫(yī)院接收的手術(shù)治療491例甲狀腺患者的甲狀腺結(jié)節(jié)共665個(gè)，其中甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)261個(gè)，雙側(cè)結(jié)節(jié)398個(gè)，峽部結(jié)節(jié)6個(gè)；單發(fā)結(jié)節(jié)210個(gè)，多發(fā)結(jié)節(jié)455個(gè)。491例患者中男79例，女412例，年齡15～71歲，平均年齡（37.5±22.1）歲。所有患者術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查（彩超檢查）顯示對應(yīng)結(jié)節(jié)，所有結(jié)節(jié)均行手術(shù)切除治療，術(shù)后均行病理組織學(xué)檢查，回顧性分析病理組織學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)前鈣化結(jié)節(jié)的超聲聲像圖表現(xiàn)及它們之間的關(guān)系。

1.2 儀器與方法

使用Toshiba Aplio 500型和GE Logiq E9型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為7.5 MHz～12 MHz。患者仰臥位，采用直接法進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲掃查，按照廈門市甲狀腺超聲檢查規(guī)范指南（2016版）的要求留取甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像，重點(diǎn)觀察記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的有無及其大小、數(shù)目、形態(tài)、分布、位置等，觀察雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的聲像圖表現(xiàn)，注意淋巴結(jié)內(nèi)是否有鈣化及鈣化的聲像圖表現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，參考Kobayashi K［5］的方法進(jìn)行改良分類，根據(jù)大小、形態(tài)、區(qū)域分為六種超聲類型：Ⅰ型：微鈣化（點(diǎn)狀＜1 mm）；……