匹維溴胺聯合曲美布丁痛瀉寧治療腸易激綜合征的療效觀察

朱瑞剛

河南圣德醫院消化內科，河南 信陽 464000

腸易激綜合征（IBS）是臨床常見的胃腸功能性疾病，其發病率較高，多見于20～50歲群體，女性較男性多發，有家族聚集傾向［1］。該疾病臨床癥狀主要表現為一系列持續或間歇發作腹痛、腹脹、腹瀉及糞便性狀異常等癥狀［2］。IBS雖對患者全身健康無太大影響，但其病程較長及病癥反復，在一定程度上給患者造成心理及生理負擔，從而影響患者正常工作生活。因此，給予有效的治療對IBC患者至關重要。基于此，本研究選取了80例IBC患者，進一步探討匹維溴胺聯合曲美布丁痛瀉寧的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年3月—2019年9月間河南圣德醫院收治的80例IBS患者為觀察對象，隨機分為兩組，每組各40例。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男11例，女29例；年齡25～59歲，平均年齡（42.50±3.46）歲；病程9～39個月，平均病程（24.23±3.41）個月。觀察組中男14例，女26例；年齡26～60歲，平均年齡（43.21±3.38）歲；病程8～40個月，平均病程（24.62±3.24）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經X線鋇餐造影、B超等檢查確診者；②臨床資料與影像學資料均完整者；③年齡均≤60周歲，且有依從性配合治療者。（2）排除標準：①存在藥物過敏史者；②妊娠及哺乳期女性；③存在腹部手術史者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組患者均給予飲食指導、糾正水電解質紊亂平衡等常規治療。對照組予以口服曲美布丁痛瀉寧（開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H20000388）治療，100 mg/次，3次/d，同時口服雙歧四聯活菌（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）聯合治療，1.5 g/次，3次/d。觀察組在予以曲美布丁痛瀉寧聯合口服匹維溴胺（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20133036）治療，50 mg/mg，3次/d，曲美布丁痛瀉寧用法用量同對照組。兩組患者均連續治療3 d。

1.4 評價指標

治療前與治療3 d后，針對患者的腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀進行評分，評分標準為：0分表示為無癥狀或正常，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度。其中腹痛、腹脹為：無疼痛腹脹（無癥狀），偶爾疼痛腹脹（輕度），有疼痛感，腹脹輕微需服藥或對生活有影響（中度），疼痛嚴重，腹脹明顯（重度）；腹瀉次數：每天0～1次（正常），每天2～3次（輕度），腹瀉每天4～5次（中度），腹瀉每天5次以上（重度）。癥狀總積分為上述3項積分之和；治療后，觀察記錄兩組患者頭暈、皮疹、腹瀉等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分

治療前，兩組患者癥狀積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組總積分均明顯下降，且觀察組患者癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分對比（±s） 分

表1 兩組患者臨床癥狀積分對比（±s） 分

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

時間治療前組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t P治療后 對照組（n=40）觀察組（n=40）t P腹痛1.27±0.24 1.24±0.29 0.504 0.616 0.99±0.31a 0.47±0.34a 7.148 0.000腹脹1.31±0.12 1.33±0.14 0.686 0.495 0.57±0.12a 0.25±0.11a 12.433 0.000腹瀉1.38±0.26 1.36±0.24 0.358 0.722 0.62±0.10a 0.26±0.12a 14.576 0.000總積分3.96±0.62 3.78±0.67 1.247 0.216 2.18±0.53a 0.98±0.57a 9.751 0.000

2.2 不良反應

治療后，兩組患者不良反應對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應對比 例(%)

3 討論

IBS是由于中樞神經功能及自主神經功能紊亂引起的腸管運動及分泌功能失調的一種疾病，其腹痛部位多不固定，可能移動，以下腹及上下腹多見，排便、排氣后可緩解，無進行性加重，夜間睡眠后無癥狀［4］。該疾病發病原因多與食物、胃腸道激素及腸腔擴張等各種刺激引起胃腸道動力異常、腸道運動的高反應性及內臟感覺異常敏感有關［5］。此外，精神心理障礙是其發病的重要因素之一。近年來，隨著社會的快速發展及飲食結構的改變，我國IBS的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量［6］。因此，探求有效治療方法，對IBS患者有著重要意義。

目前，臨床上對該病的治療原則是心理和行為及藥物治療，其中匹維溴胺與曲美布丁痛瀉寧均是臨床常用的治療IBS藥物，在一定程度上均可緩解臨床癥狀，改善患者腸運動功能指標，但二者作用機制存在一定差異性，臨床上將兩種藥物協調使用，可加大對IBS治療效果［6］。匹維溴胺是一種鈣通道拮抗藥，對胃腸道有高度選擇性解痙作用，具有親肌性［7］。該藥物作用機制主要是通過阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細胞，防止肌肉過度收縮，而達到解痙作用，可消除腸平滑肌的高反應性，并提高腸道蠕動能力［8］。但單純使用匹維溴胺尚不能取得預期療效，故本研究觀察組聯合曲美布丁痛瀉寧對其治療。曲美布丁痛瀉寧是一種安全、有效、無依賴性的胃腸道運動調節劑，通過興奮消化道運動功能，對平滑肌神經受體具有雙向調節作用，兩者藥物協調作用，可有效促進胃腸平滑肌松弛，恢復胃腸道運動節律，增加腸道蠕動能力，有效調節胃腸功能的作用，從而減輕患者腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，達到滿意的治療效果［9］。而本研究對照組則采用曲美布丁痛瀉寧聯合雙歧四聯活菌治療，同樣可有效提高胃腸運動功能。但本研究結果顯示：兩組患者治療后，觀察組患者癥候積分明顯低于對照組，且兩組患者治療后不良反應發生率對比差異無統計學意義。由此可見，匹維溴胺聯合曲美布丁痛瀉寧的治療效果要優于曲美布丁痛瀉寧聯合雙歧四聯活菌，可有效改善患者腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，達到治療目的。

綜上所述，通過匹維溴胺聯合曲美布丁痛瀉寧的治療IBS，可有效緩解患者臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣和應用。