富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質量的影響

潘新華，馬秀虎

南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000

精神分裂癥是一種精神科常見的慢性精神疾病，以認知功能障礙、精神活動不協調為主要臨床表現。該病病因尚不能明確，但大多數研究者認為，社會環境不良因素及個體心理易感素質對疾病的發展起到重要作用［1］。阿立哌唑片是臨床治療精神分裂癥患者的常用藥物，可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但單一用藥效果十分有限。相關研究提示富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片可提高治療效果［2］。本研究旨在探討富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將南陽市第四人民醫院在2017年2月—2018年11月期間收治的82例精神分裂癥患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡21～63歲，平均年齡（34.75±5.83）歲；病程2～19個月，平均病程（7.24±2.58）個月。觀察組男25例，女16例；年齡22～67歲，平均年齡（35.54±5.76）歲；病程1～14個月，平均病程（7.62±2.63）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［3］中相關診斷標準者；（2）首次發病，入組前未接受其他治療措施者；（3）患者及家屬知情且簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）合并嚴重心、肝、腎等器官功能損傷或其他重癥疾病者；（3）易敏體質，不耐受阿立哌唑片或富馬酸喹硫平片者。

1.3 方法

對照組患者口服阿立哌唑片（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20140121，規格：10 mg）治療，起始劑量2.5 mg，1次/d，1周內逐漸增加藥量至10 mg/d，之后按10 mg/次，1次/d服藥。在上述治療基礎上，觀察組患者聯合富馬酸喹硫平片（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20000466，規格：25 mg）治療，口服，起始劑量25 mg/次，2次/d，一周內逐漸增加藥量至200 mg/次，2次/d，之后按200 mg/次，2次/d服藥。兩組均連續治療2個月。

1.4 評價指標

（1）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分對兩組患者治療前及治療2個月后精神癥狀進行評估，以陽性癥狀、陰性癥狀及一般癥狀為主要內容，評分與癥狀嚴重程度呈正比；（2）采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）對兩組患者治療前及治療2個月后認知功能進行評分，滿分30分，25分及以上為認知功能良好，24分及以下為認知功能較差；（3）調查兩組治療后睡眠質量，統計失眠發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS評分比較

治療后，觀察組陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s） 分

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s） 分

注：與同組治療前比較，a表示P＜0.05。

組別 陰性癥狀 陽性癥狀 一般癥狀 總分治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后治療前治療后2 1.2 4±3.1 7 2 1.4 3±3.2 5 0.2 6 8 0.7 8 9對照組（n=4 1）觀察組（n=4 1）t P 1 4.8 7±2.8 6 a 1 3.2 3±2.3 4 a 2.8 4 2 0.0 0 6 2 4.8 2±3.7 4 2 4.7 5±3.6 8 0.0 8 5 0.9 3 2 1 6.8 6±3.5 2 a 1 5.0 7±3.2 3 a 2.3 9 9 0.0 1 9 3 3.5 8±5.6 1 3 3.7 3±5.4 7 0.1 2 3 0.9 0 3 2 8.4 2±4.6 4 a 2 6.3 4±4.2 6 a 2.1 1 4 0.0 3 8 7 8.4 8±7.2 4 7 8.6 7±7.3 5 0.1 1 8 0.9 0 6 5 9.4 3±7.0 6 a 5 4.8 4±6.1 3 a 3.1 4 3 0.0 0 2

2.2 兩組患者MMSE評分比較

治療后，觀察組MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者MMSE評分比較（±s） 分

表2 兩組患者MMSE評分比較（±s） 分

注：與同組治療前比較，b表示P＜0.05。

組別對照組（n=41）觀察組（n=41）t P 0.000 0.000治療后24.08±2.36b 25.85±2.57b 3.248 0.002治療前19.94±2.43 20.29±2.37 0.660 0.511 7.826 10.184 t P

2.3 兩組患者睡眠質量比較

觀察組失眠2例（4.88%），對照組失眠8例（19.51%），組間比較差異有統計學意義（χ2=4.100，P=0.043）。

3 討論

精神分裂癥多發于青壯年人群，大多數患者智能基本正常、意識清楚，但在病情發展過程中部分患者會出現認知功能損害，故積極尋找科學的治療手段尤為重要［4］。

本研究中，觀察組治療兩個月后陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組，MMSE評分高于對照組，且失眠發生率低于對照組，表明富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療可改善精神分裂癥患者精神癥狀，提高患者認知功能，改善患者睡眠質量。分析其原因在于，藥物治療是臨床治療精神分裂癥的首選治療方式。而阿立哌唑片是治療精神分裂癥患者的常用藥物，可有效作用于多巴胺D2受體，對興奮狀態中的多巴胺（DA）神經元和5-羥色胺（5-HT）受體起到良好的穩定作用，對患者的記憶力、工作能力及語言能力均有較好的改善效果，提高患者認知功能，同時緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少敵對、激動的行為，但單純使用該藥效果不佳［5］。富馬酸喹硫平片是一種新型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有較好的治療效果，該藥在腦部與多巴胺D1及多巴胺D2均具有較好的親和力。喹硫平及其在人血漿中的代謝物N-脫烴基喹硫平可作用于多種神經遞質受體，有效改善情感障礙患者的躁狂癥狀；同時，富馬酸喹硫平片還可在一定程度上改善患者睡眠障礙；此外，富馬酸喹硫平片進入人體后95%以上的藥物呈活性狀態隨排泄物排出體外，因而不良反應較少［6］。

綜上所述，精神分裂癥患者采用富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療效果較好，可有效減輕其精神癥狀，提高認知功能，改善睡眠質量。