超聲引導下椎間孔硬膜外注射治療在腰椎間盤突出癥中的效果觀察

劉 慧，李 解，葉 菱

1.四川省人民醫院溫江分院，成都 611130；2.四川大學華西醫院，成都 610041

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤退行性改變及突出，引起脊神經根的慢性損傷，主要癥狀為腰痛伴下肢的放射性疼痛和/或麻木，發病率高，嚴重影響患者的工作生活質量，是患者就診的主要原因之一。常用的治療方法包括藥物、理療、神經阻滯等，其中神經阻滯已成為治療該病的有效方法，是將消炎鎮痛藥液直接注入病變部位可以阻斷疼痛的神經傳導通路，減輕周圍炎性水腫，起到消炎鎮痛，改善局部血液循環及解痙作用。國內主要采用盲穿的方法進行穿刺，其準確性差，效果不確切，并發癥多。臨床上也常用X線或CT引導進行腰椎間孔硬膜外注射行神經阻滯，但價格昂貴，無實時顯像，放射線暴露。近年來，超聲在慢性疼痛治療應用越來越廣泛，四川省人民醫院溫江分院自2017年—2018年采用超聲引導下椎間孔硬膜外注射治療腰椎間盤突出癥，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省人民醫院溫江分院于2017年1月—2018年12月在疼痛科就診腰椎間盤突出癥患者80例，年齡40～60歲，病程1～24個月。患者入院診斷為腰椎間盤突出癥伴有下肢放射痛和麻木，術前腰椎MRI示腰椎間盤突出。所有患者均于術前行CT或MRI診斷為腰椎間盤突出癥。將患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組40例，其中Ⅰ組根據疼痛麻木的神經支配確定穿刺節段，在超聲引導下行相應節段的椎間孔硬膜外注射；Ⅱ組采用傳統盲探椎間孔硬膜外注射。……