產婦產后營養知識態度行為的影響因素及與產褥期并發癥的相關性

邵 楠

產婦產后心理與生理會發生巨大變化，是產婦身體康復及產后休養的關鍵時期，通常情況下需要6～8周時間恢復，這段恢復期即產褥期。產褥期是產后特殊時期，這一時期的恢復情況可直接或間接影響產婦的產后恢復和嬰兒的健康生長，而此時期的合理營養非常重要，主要是補償妊娠和分娩時的消耗，促進母體組織修復和機體各器官盡快恢復，對于嬰兒的哺乳也具有重要幫助[1～3]。相關研究提示，產婦產后營養關系到產婦和新生兒的健康，滿足產婦營養需要，改善機體營養狀況，才能提高機體抗病能力，預防產褥期各種并發癥，提高乳汁分泌的營養素，保證母嬰安全與健康[4～5]。本研究分析產婦產后營養知識態度行為的影響因素及與產褥期并發癥的相關性，為臨床工作提供借鑒資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年5月我院收治的產后產婦190例為研究對象。納入標準：(1)均在我院規律產檢并住院分娩的產婦；(2)均為單胎產婦；(3)初產婦；(4)年齡22～39歲；(5)出生嬰兒健康。排除標準：(1)嚴重妊娠合并癥；(2)各種原因導致的交流障礙患者；(3)合并其他身體器官嚴重疾病。所有產婦及家屬知情同意并自愿參與本研究。本研究符合醫院倫理學要求,能夠正常開展。

1.2 方法

1.2.1資料收集方法 采用自制的一般調查問卷收集臨床資料，內容包括產婦的年齡、文化程度、居住地、分娩孕周、分娩方式、主要照顧者、產后相關知識來源、喂養方式。資料收集員均經統一培訓合格，在調查過程中盡力保證資料的客觀、真實、準確性，通過一對一調查填寫的方式完成問卷并回收。發放問卷190份，回收問卷190份，有效回收率為100%。

1.2.2產后營養知識態度行為調查問卷 參考相關文獻[6]并根據本研究需要制定，問卷分為營養知識、態度、行為3部分。(1)營養知識包括產后營養需求、膳食頻次、營養含量分布、補充營養素共14個條目。答對1分，答錯或者不回答0分，總分0～14分，分值越高表明營養知識掌握越好；態度包括營養知識學習、均衡營養、營養對母嬰健康有影響等的認同程度，共12個條目。按照好、一般、差分別計為3、2、1分，總分12～36分，分值越高表明態度越好；行為包括補充性營養素應用情況、膳食合理狀況及運動等，共11個條目。按照好、一般、差分別計為3、2、1分，總分11～33分，分值越高表明行為越好；以上三部分總分≥50分為產婦產后營養知識態度行為合格，<50分為產婦產后營養知識態度行為不合格。營養知識、態度、行為三部分Cronbach's α系數分別為0.806、0.819、0.843，重測信度系數分別為0.657、0.702、0.695。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 產婦產后營養知識態度行為狀況分析及單因素分析，表1

本組產婦產后營養知識評分(7.1±1.0)分、態度(25.9±2.5)分、行為(21.3±1.9)分，總分(49.2±3.4)分，其中營養知識態度行為合格117例，合格率為61.6%，提示產婦產后營養知識態度行為現狀不容樂觀。單因素分析結果顯示，產后營養知識態度行為合格與不合格產婦的年齡、文化程度、居住地、分娩孕周、主要照顧者、產后相關知識來源、喂養方式比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 產婦產后營養知識態度行為狀況分析及單因素分析

2.2 產婦產后營養知識態度行為影響因素的多因素Logistic分析，表2

多因素Logistic回歸分析結果顯示，產婦的年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養方式是產后營養知識態度行為的影響因素。

表2 產婦產后營養知識態度行為影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.3 產婦產后營養知識態度行為與產褥期并發癥的相關性分析，表3

本研究結果顯示，產婦產褥期并發癥發生率為31.1%(59/190)，有并發癥的產婦營養知識、態度、行為評分顯著低于無并發癥的產婦(P<0.05)。Pearson相關分析結果顯示，產褥期并發癥發生與產婦產后營養知識、態度、行為評分呈負相關(r=-0.470、-0.396、-0.512，P<0.05)。

表3 有并發癥和無并發癥的產婦營養知識、 態度、行為評分的比較 (分，

3 討論

產婦分娩過程中需要消耗大量熱能，大部分產婦分娩后還需要保障乳汁的質量，保證產婦產褥期營養非常重要。產婦產褥期的身體較為虛弱，分娩的疲勞還未緩解，消化系統處于減弱狀態，對營養飲食的要求更高，產后相關知識欠缺，易發生產后并發癥，影響康復，因此產婦需要了解和掌握更多的產后營養知識[7]。本研究結果顯示，產婦產后營養知識評分為(7.1±1.0)分、態度為(25.9±2.5)分、行為為(21.3±1.9)分，總分(49.2±3.4)分，營養知識態度行為合格率為61.6%，提示產婦產后營養知識態度行為現狀不容樂觀，應引起臨床重視。

本研究結果顯示，產婦年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養方式是產后營養知識態度行為的影響因素。與陳雅莉[8]、代旭等[9]研究結果一致，表明產婦產后營養知識態度行為受到多因素影響。多因素Logistic回歸分析結果顯示，產婦年齡增大、文化程度越高、居住地為城區、主要照顧者為產婦的父母及配偶、分娩相關知識來源為專業書籍，母乳喂養者產后營養知識態度行為越好。隨著產婦年齡的增大，無論從物質條件還是孕育知識等方面有更大的幾率做好充分準備，產后營養知識態度行為評分越高。文化程度越高的產婦對于營養保健知識的了解越全面和深入，相關知識來源更多樣、更科學，不僅是限于親戚朋友的介紹或者是網絡上的知識，也可以通過專業數據或者專業論壇等了解產褥期的營養保健知識，這對于產婦平衡身體營養狀況更有利，并能促進乳汁的分泌，產婦的文化水平越高，分娩相關知識來源更專業、科學，產后營養知識態度行為評分越高[10]。城區更為優越的物質生活、更為先進廣泛的知識獲取方式等，營養知識態度行為評分更高。主要照顧者為產婦的父母及配偶，雖然專業護理知識有限，但他們更關心產婦，愿意付出努力去了解產后相關營養知識，并主動去尋求相關信息，這也有利于提高產婦產后營養知識態度行為評分[11]。

本研究結果顯示，產婦產褥期并發癥發生率為31.1%，有并發癥的產婦營養知識評分、態度評分、行為評分均顯著高于無并發癥的產婦，且Pearson相關分析結果顯示，產褥期并發癥發生與產婦產后營養知識、態度、行為評分呈負相關。產婦產褥期常伴有乳房脹痛、感染、便秘、尿潴留、貧血、抑郁等并發癥問題[12]，而產褥期對產婦進行營養保健教育，能更好地掌握產褥期營養保健相關知識，減少產后并發癥發生率[13]。表明產褥期產婦產后營養知識態度行為評分越高，產褥期并發癥發生率越低。臨床上應針對產后營養知識態度行為的影響因素，對產婦及其家屬進行科學的健康宣教和營養指導，做到科學補充營養，減少產褥期并發癥發生，促進產婦身體快速恢復，保證產褥期安全度過[14，15]。

綜上所述，產后營養知識態度行為受到產婦年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養方式多因素影響，而產褥期并發癥發生與產婦產后營養知識態度行為呈負相關。臨床應針對相關影響因素采取有效干預措施，改善產婦產后營養知識態度行為，減少產褥期并發癥，保證產婦產后安全。