母乳性黃疸的4個真相

王萍

純母乳喂養的寶寶逐漸增多，母乳引起黃疸的情況也漸漸增多。為什么母乳喂養會引發黃疸？如果你家里有一個“小黃人”，你知道應該如何正確應對嗎？

小琪最近剛當了媽媽，母乳喂養本來堅持得好好的，結果寶寶的黃疸一直不退，婆婆說是因為喂母乳喂的，讓小琪斷奶。小琪著急又生氣，到底還能不能喂母乳？黃疸會影響寶寶的發育嗎？寶寶該打疫苗了，還能去嗎？

新生兒都會有黃疸嗎？

真相：絕大多數新生兒都會有

所謂黃疸，其實就是因為人體內的膽紅素含量增加，導致皮膚、鞏膜出現了肉眼可見的黃染，這種情況下我們就會說這個人出現了黃疸。黃疸的程度越重，人看上去也就會越黃。

并不是100%的新生兒都會出現明顯的黃疸，但是絕大多數的新生兒都會有黃疸。這是由于在新生兒剛出生的一段時間內，紅細胞的破壞速度較快，膽紅素的生成多，代謝慢所引起的。隨著月齡增長，紅細胞的破壞速度逐漸下降，這就使得膽紅素的生成減少;而嬰兒肝臟功能不斷地發育完善，又會使得膽紅素能夠越來越快地代謝掉，因此隨著月齡增長，嬰兒的黃疸程度也就越來越輕了。

既然新生兒黃疸很常見，是不是就不用管它？

真相：嚴重的或有病因的黃疸一定要及時治療

嬰兒黃疸有輕有重，如果是非常嚴重的早期新生兒黃疸，有對寶寶神經系統產生不良影響的風險（也就是我們經常會說的“膽紅素腦病”），因此如果寶寶的黃疸出現得早（出生不到24小時就出現了黃疸），且增長得非常快，甚至于寶寶還伴有精神方面的癥狀比如尖叫、凝視甚至抽搐、角弓反張等等的話，必須及時住院治療。

黃疸只是一種表現，引起黃疸的原因非常多，有一些是比較嚴重的，比如溶血、感染、膽道閉鎖、代謝性疾病等，因此在寶寶出現黃疸的時候，首先需要明確黃疸的嚴重程度，其次就是尋找黃疸的原因，如果是我們上面說的嚴重的病因的話，則需要及時針對病因進行治療，而不是單純“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。

什么情況下，會考慮是母乳性黃疸？

真相：寶寶的黃疸找不到原因

母乳性黃疸常指母乳喂養（純母乳喂養或者混合喂養都有可能）的寶寶，在自己出生1周后仍持續存在的黃疸。這種黃疸通常在出生3～5日后出現，出生2周內達到高峰，在出生后3～12周逐漸降至正常水平。

目前，關于母乳性黃疸的產生原因并不明確，一種理論認為是由于20%～40%女性的乳汁中含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸酶。這種酶可以使腸道中的結合膽紅素轉變為非結合膽紅素，從而增加腸道吸收膽紅素的能力，而因此使得寶寶在攝入乳汁之后減少了膽紅素的排泄程度，進而使得黃疸持續時間更長;而另一種理論則認為母乳性黃疸是和寶寶的基因有關的，由于這些寶寶存在特定的基因型，就引起了母乳性黃疸。

對于母乳喂養的嬰兒，如果出現了比較頑固的黃疸，且排除了別的病因的話，會考慮寶寶的“母乳性黃疸”這個診斷。

一般來說，母乳性黃疸都不會非常嚴重，不會對寶寶的神經系統發育產生影響，更不影響疫苗接種，家長帶寶寶正常進行疫苗接種即可。

母乳性黃疸需要暫停母乳喂養嗎？

真相：沒必要，反而要鼓勵寶媽多喂奶

目前，很多醫院會建議寶媽通過給寶寶暫時停止母乳喂養這一方式來確定寶寶是否為母乳性黃疸，一般來說對于典型的母乳性黃疸，寶寶在停喂母乳2～3天的時候黃疸的水平就會有明顯的下降，這樣也就能夠確定診斷。

但是，對于這一判斷方式，我們在進行之前，必須深入地分析它的益處和可能存在的危害性，權衡兩者利弊之后，才能進行負責的選擇。

首先，我們要看確診母乳性黃疸對于寶寶的幫助——確診母乳性黃疸，寶寶在停止吃母乳的時候黃疸值可以比較快地下降，但是恢復哺乳之后，黃疸值還可能回升，除非自此停掉母乳喂養，不然黃疸的消退還是會很緩慢。但是，我們都知道母乳對于寶寶的益處，所以為了一個不會對寶寶有傷害的癥狀斷奶，是得不償失的。

同時停喂2～3天母乳就意味著需要給寶寶吃配方奶。如果此時媽媽的母乳喂養還沒有完全成功，這么做很容易引起寶寶的乳頭混淆，進而影響到之后的母乳親喂。

也就是說，通過用暫時斷母乳這一方式來診斷母乳性黃疸，其實并沒有什么必要。而在診斷母乳性黃疸之后停掉母乳，更是大可不必。

因此，目前我們對于長期黃疸的寶寶，往往會先排除掉其他的可能引起黃疸的因素，之后得出“母乳性黃疸可能性大”的結論，但是并不會因此而要求媽媽停止母乳喂養。相反，還會鼓勵寶媽多喂奶，促進寶寶多排便，也能起到加快黃疸消退的作用。