阿司匹林結合高壓氧對急性心肌梗死的臨床治療探討

李愛清

（山東省淄博市臨淄區婦幼保健院，山東淄博 255400）

急性心肌梗死屬于冠狀動脈持續性或急性缺氧缺血引發的心肌壞死疾病，大多數患者會伴隨心力衰竭、心律失常、休克等情況[1]，臨床發病率和致死率都非常高，給患者的生命構成極大的威脅。急性心肌梗死的主要發病因素就是血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，血小板聚集、釋放、活化與血栓的形成有密切關系，因此治療急性心肌梗死的關鍵在于血小板的治療。阿司匹林作為臨床常用的抗血小板藥物，對預防急性心肌梗死有重要意義，不過阿司匹林藥物治療后具有增加出血的風險，因此結合高壓氧治療可起到修復創傷、調節免疫、保證組織血小板聚集的功效，提高治療的安全性[2]。高壓氧治療過程中，高分壓氧可提高人體細胞的過氧化效果，血小板聚集是以氧化為基礎的，因此可發揮抑制血小板聚集的效果。本文選取132例急性心肌梗死患者進行阿司匹林腸溶片結合高壓氧治療，以分析其治療效果，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省淄博市臨淄區婦幼保健院2018年3月至2019年10月收治的132例急性心肌梗死患者進行研究分析，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各66例。試驗組中男性38例，女性28例；年齡50～61歲，平均年齡（55.36±5.13）歲；體質量（BMI）指標 18 ～ 25 kg/m2，平均BMI指標（21.15±3.36）kg/m2。對照組中男性35例，女性31例；年齡50～62歲，平均年齡（56.21±6.14）歲；BMI指數 19～ 25kg/m2，平均 BMI指數（22.01±3.26）kg/m2。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：兩組患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[3]中的確診標準，通過心電圖和血清標志物進行確診；均首次出現急性心肌梗死。排除標準：伴隨嚴重肝腎功能不全、精神障礙疾病者；對本次研究藥物存在過敏患者。本研究通過山東省淄博市臨淄區婦幼保健院醫學倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組：在護肝、補液、改善心肌代謝的治療基礎上實施阿司匹林腸溶片（多多藥業有限公司，國藥準字H23020886，規格：40 mg）治療。患者的服用劑量為1片/次，1次/d，連續治療30 d。

試驗組：試驗組在對照組治療基礎上采取高壓氧治療。通過空氣加壓艙實施加壓治療，持續治療20 min，當艙內壓力達到0.25 MPa的時候，患者需帶吸氧面罩吸純氧40 min，吸氧結束后休息10 min，開始在空氣加壓艙中實施減壓，持續30 min，當艙內壓恢復正常后患者可出艙完成治療，1次/d，連續治療30 d。

1.3 觀察指標

采用彩色多普勒檢測患者的左心室收縮末徑（LVDS）、左心室舒張末徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）等心功能指標改善情況。采用酶聯免疫吸附試驗檢測患者機體的炎癥因子水平，包括C-反應蛋白（CRP）白細胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）。對患者治療后的生活質量評分（精神健康、整體健康、生理功能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、身體活力）進行對比觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析本文數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療后，試驗組患者的LVDS指標、LVEDD指標明顯低于對照組，LVEF指標高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較（±s）

組別 n LVDS（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 66 45.51±6.35 31.05±4.18 57.68±6.78 46.36±5.32 42.93±5.68 56.18±7.82對照組 66 45.33±6.28 35.21±5.14 57.14±5.49 50.33±5.62 42.56±5.46 52.15±6.69 t 11.261 5.136 10.531 5.333 11.012 5.832 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

試驗組患者治療后的IL-6、TNF-α、ICAM-1、CRP炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別 n IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） ICAM-1（μg/L） CRP（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 66206.51±19.82 82.13±13.25 238.14±30.25115.24±22.14 405.14±75.33182.51±72.15 21.82±3.8112.21±3.25對照組 66205.81±20.13 107.51±14.33 237.25±32.15 144.52±21.16 403.32±75.51275.65±76.25 22.14±4.1316.52±2.36 t 9.638 4.133 9.369 4.332 9.543 3.765 9.142 4.133 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量評分比較

治療后試驗組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 精神健康 整體健康 生理功能 情感職能 社會功能 軀體疼痛 身體活力試驗組 66 77.62±9.32 68.29±8.61 66.69±6.82 89.33±8.61 76.39±8.15 88.82±7.76 70.33±6.29對照組 66 65.21±6.38 54.43±6.69 48.19±5.94 75.59±7.28 62.19±7.62 70.51±5.94 62.46±5.18 t 5.132 5.131 5.032 4.862 4.664 4.159 5.032 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死從病理角度分析其是由于冠狀動脈硬化引發血栓造成的血管阻塞疾病，因此根據急性心肌梗死的發病機制選擇合適的抗血栓藥物是治療疾病的關鍵[4]。阿司匹林屬于水楊酸衍生物，具有抑制血小板聚集的效果，因此可用于預防急性心肌梗死。但阿司匹林出血的風險非常高，因此也給治療帶來了風險，需要制定更加有效、安全的方案用于治療急性心肌梗死疾病[5]。

高壓氧是患者在高于1個大氣壓的環境下吸入純氧，可發揮組織血小板聚集、修復創傷、調節免疫功能的效果。高壓氧治療過程中，高分壓氧可提高人體細胞的過氧化效果，血小板聚集是以氧化為基礎的，因此可發揮抑制血小板聚集的效果[6]。患者機體左心室收縮功能是通過LVEF和LVDS指標反應出來的，LVEDD指標主要呈現的是左心室舒張功能，患者的心功能發生損害的時候，LVEF指標會降低，LVDS和LVEDD指標會增高。本文研究顯示，試驗組患者的LVDS指標、LVEDD指標明顯低于對照組，LVEF指標高于對照組，兩組患者治療后的心功能指標改善情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者機體中炎性因子IL-6、TNF-α、ICAM-1、CRP等指標主要反應了患者的病情嚴重程度。急性心肌梗死患者發病時，上述炎性因子會大量釋放，激活炎性細胞，導致血管內皮細胞和心肌的受損。在血管內皮細胞發生損傷的時候，炎性因子表達水平會明顯升高，炎性細胞黏附聚集在血管損傷部位上，從而引發冠狀動脈的阻塞[7]。本研究顯示，試驗組患者采取高壓氧聯合阿司匹林藥物治療后IL-6、TNF-α、ICAM-1、CRP炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組治療后的精神健康、整體健康、生理功能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、身體活力等生活質量指標評分均高于對照組，說明采取聯合治療的試驗組患者治療后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者實施阿司匹林聯合高壓氧治療，不僅能夠改善患者的心功能指標，還能改善患者機體炎性因子水平，對促進患者預后有重要意義，可提高患者生活質量評分。