“互聯網+醫療”背景下的乳腺癌行靶向藥物治療云平臺的構建與研究

尹安然，寧秀帆，陳意妮，劉雅菲，韓 楊，陳盈盈

（牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011）

0 引言

互聯網醫療，是互聯網在醫療行業的新應用，其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務[1]。目前，我國乳腺癌患者群體龐大，且有不斷增長的趨勢[2]。2018年4月，國務院發文《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》中明確指出，要加快醫聯體建設，發展“互聯網＋醫療”[3]，讓優質護理服務進入千家萬戶，減少人民群眾在醫療機構就診等待時間和醫療花費，運用信息技術讓數據互聯互通，使公共醫療衛生服務的水平更加均等化、普惠化和便捷化[2]。目前，醫療衛生機構對在醫療健康方面應用移動通信技術需求已逐漸增強，特別是在設計腫瘤患者隨訪系統，改善腫瘤患者的自我管理能力、提高醫護人員效率方面更為凸顯[3]。本文對適用于居家康復期患者的癥狀及心理評估，為其提供及時的、個性化的健康干預的乳腺癌行靶向藥物治療患者云平臺進行深入研究。

1 需求分析

1.1 功能模塊需求分析

根據用戶的需求分析，乳腺癌行靶向藥物治療

云平臺的功能模塊可分為（圖1）：系統管理、健康檔案管理、患者就診信息、醫院外部管理。

圖1 乳腺癌靶向藥物治療云平臺系統架構圖Fig.1 Architecture of cloud platform for targeted drug therapy for breast cancer

系統管理：此功能模塊用于系統用戶的注冊、登錄、用戶信息管理等[5]；

電子健康檔案管理：此功能模塊用于檔案的建立、健康檔案的信息管理、檔案數據的輸入、修改、維護等[6]；

就診管理：此功能模塊主要包括患者在門診部與住院部的就診信息，包括常規的檢查結果、靶向藥物治療信息、手術信息、用藥信息等[9]；

院外信息：此功能模塊主要包括患者在醫院外的健康體征記錄，包括癥狀體征隨訪記錄、量表記錄，以及一些自我護理的知識、復診信息提醒等。

1.2 用戶需求分析

乳腺癌靶向藥物治療云平臺的用戶主要是系統管理員、醫生與護士、患者及家屬；醫生與護士負責患者相關的診療信息發布；系統管理員負責云平臺的系統設置、后臺管理等。

1.3 云平臺的性能需求分析

系統安全性：患者的信息屬于個人隱私，該系統必須具備絕對的安全性，保證用戶的資料安全；系統的穩定性：云平臺用戶訪問數量大，可能在某一時段出現信息不暢情形，改情形容易導致患者無法及時、有效的獲取診療信息，云平臺系統必須有足夠的響應能力、帶寬，服務器必須有足夠的數據交換能力；系統使用便捷性：患者用戶的界面必須保證人性化、友好、方便，尤其是在患者用戶終端方面手機端遠比 PC端更普及，更方便。此外，醫護工作人員使用此平臺也需要快捷、準確、無障礙，并且需要平臺具有較好的操作體驗；可擴展性：乳腺癌靶向藥物治療云平臺可實現擴展，以便于后期系統增加類別、功能[4]。

2 系統架構

靶向藥物云平臺的系統架構如圖2所示，該系統實際上包括了醫院的HIS系統（醫院信息管理系統）、LIS系統（醫學檢驗系統）、PACS系統（醫學影像系統）等[5]。醫生與護士人員可根據需要調取患者的就診信息進行數據分析、臨床診斷、提供護理意見，此外，云平臺還可實現專家團隊遠程會議進行病情討論與決策。在客戶端上，患者用戶可實現針對自身病情進行查詢、與院方醫護人員交流治療方案。

圖2 系統架構圖Fig.2 System architecture diagram

3 系統功能設計

3.1 醫院端界面功能

電子健康檔案管理：此部分功能可實現醫院端用戶對患者的信息查詢（分組、列表等方式）；醫療病例查詢（電子），如病史、各項檢查記錄，用藥記錄等。添加和修改病歷功能；患者的信息輸入；患者的隨訪記錄等；患者信息統計等[6]；

靶向藥物使用記錄管理：包括患者治療后的靶向藥物使用時間、劑量、注意事項等信息的刪除、修改、增加等[6]；

檢驗、醫學影像檢查信息管理：患者的實驗室檢查結果信息管理如醫學檢驗、醫學影像檢查等，以患者檢查時間軸為排序依據[10]；

患者病情信息（體征、癥狀）管理：患者的病情發展以時間-癥狀（體征）關系圖展示，可供醫院工作人員圍繞病情進行分析、總結，給出治療方案。

醫患溝通與提醒功能：系統可自動對患者的常規問題進行自動回答，非常規問題進行歸納交由人工進行處理，并自動更新問題與答案[13]。

3.2 患者客戶端界面功能

個人基本信息管理：患者可自行查閱系統內的個人基本信息（調用醫院信息庫），但無更改權限，如表1所示。

表1 患者基本信息Tab.1 Patient basic information

靶向藥物使用記錄：患者可直接查詢自己的（遵醫囑）靶向藥物使用安排及注意事項，如劑量、時間、副作用等情況；

醫學檢查情況查詢（影像、檢驗）：患者可自行查詢本人的住院期間的各項檢查，以時間長短排序；

患者癥狀與體征模塊：患者可選定符合自身癥狀與體征的表述，如惡心、嘔吐等，系統自動上傳至服務器，元平臺系統自動選擇干預措施發送給客戶端[7]。

提醒模功能：系統支持患者查詢當日治療、復診的提醒，此外，患者可根據查詢得到的靶向藥物治療計劃進行治療準備。

4 技術框架

乳腺癌靶向藥物治療云平臺采用五層技術框架：基礎環境層、數據資源層、平臺服務層、應用層、接入層[8-10]。

基礎環境層：由網絡系統、主機系統、安全系統、網絡平臺構成[12]。運用虛擬化技術手段合理組織、管理基礎資源，提供支撐服務；

數據資源層：運用結構化與非結構化數據，基于數據分區、容錯、存儲網絡等手段對數據進行規范管理與存儲備份管理；

平臺服務層：基于服務總線組織設計、平臺組裝、應用集成服務，云平臺的內容管理按照組件服務、基礎服務[13]。應用數據整合、挖掘分析、數據采集等方式進行數據處理、數據交換[12-14]。

應用層：按照 J2EE技術體系設計開發，基于XML國際標準進行數據交換設計，實現系統間的數據交換；

接入層：在入口提供統一認證服務，對應用系統提供多元化的訪問手段，如網頁查看、短信推送、便攜終端接入等[14]。瀏覽器接入遵循 http 傳輸協議，客戶端入遵循Socket傳輸協議或者 WebServic標準。根據要求在內外網門戶進行集成整合，在應用訪問控制過程中，基于平臺提供單點登錄組件服務，實現各個應用系統單點登錄（SSO）、統一安全訪問控制和用戶權限統一管理[11]。

5 結束語

醫療健康領域新技術的應用，信息化、智能化水平顯著提升，患者健康檔案、電子病歷的信息數據指數級增長，通過數據處理、利用、分析，挖掘出醫療健康大數據間的相關性，發現其中的有效有用的價值，提高醫護人員的工作效率和工作質量，縮短患者的就診時間，提升患者滿意度，進而對我國的經濟、社會等重要領域產生深遠影響[11-13]。在互聯網+醫療背景下的乳腺癌行靶向藥物治療云平臺的構建與研究，可為乳腺癌患者的治療、自我護理模式提供有效的、經濟的應用平臺，同時，也創新了醫患之間的溝通模式，極大的緩解了“看病難，看病不方便，住院難”的問題，提升了患者的幸福指數[14]。大數據時代，無論是新形勢還是新技術，對醫療衛生信息化建設、應用和管理提出了新的要求和帶來了新的挑戰[13]。利用大數據、云計算、移動互聯網等技術，構建乳腺癌藥物靶向治療云平臺，推動了醫療衛生事業向集約化、便捷化、精細化、互聯網化、智慧化方向發展[15]。