綜合護(hù)理在腦梗死偏癱患者康復(fù)期的應(yīng)用效果觀察

趙志苓

【摘要】目的：探討腦梗死偏癱患者康復(fù)期應(yīng)用綜合護(hù)理后的效果。方法：將2019年6月至12月經(jīng)磁共振確診的神經(jīng)內(nèi)科腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。按護(hù)理措施分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果：在接受綜合護(hù)理后，觀察組的康復(fù)比例明顯高于對(duì)照組，兩組之間的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在腦梗患者康復(fù)期間，給予患者綜合護(hù)理模式，可以改善患者的神經(jīng)缺損狀態(tài)及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;腦梗康復(fù);效果

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-248-01

腦梗死是一種臨床上的多發(fā)性疾病，更為急性和嚴(yán)重。該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，預(yù)后差。另外，一些患者會(huì)產(chǎn)生偏癱和失語(yǔ)癥等癥狀，從而干擾治療效果并引起病理性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病。有效的綜合護(hù)理在治療中起重要的作用，在患者患病早期采用正確的護(hù)理方案進(jìn)行康復(fù)治療，提高與改善患者生活能力，使患者生存質(zhì)量明顯提高。

1?資料與方法

1.1?一般資料

神經(jīng)內(nèi)科2019年6月-2019年12月經(jīng)磁共振確診的腦梗偏癱住院患者，對(duì)照組56人、觀察組56人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。對(duì)照組男：女患者的比例為30：26例，年齡41-94歲，平均61.5±3.67歲;觀察組中男：女患者的比例為29：27例，年齡41-87歲，平均64.6±3.56歲。兩組患者無(wú)顯著性差異（ P> 0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理、語(yǔ)言康復(fù)、肢體功能康復(fù)、飲食護(hù)理。患者入院后生命體征、臨床癥狀保持穩(wěn)定，立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體如下：

1.2.1?心理護(hù)理

由于腦梗死的突然發(fā)作，患者會(huì)突然出現(xiàn)失語(yǔ)癥和四肢偏癱。這時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出負(fù)面心理和不良行為，例如焦慮和悲觀情緒并且拒絕合作。基于此，護(hù)士需要為患者開展積極的心理護(hù)理干預(yù)模型。 關(guān)心、體貼、尊重患者，多與患者交談，并耐心、緩慢、清楚的講解病情，直至患者理解、滿意，配合治療。

1.2.2?語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)耐心解釋不能說(shuō)話或說(shuō)話吐詞不清的原因，鼓勵(lì)患者家屬多與患者交談，營(yíng)造輕松、安靜的語(yǔ)言交流環(huán)境。患者可借助圖片、表情、手勢(shì)、書寫向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)需要，正確進(jìn)行溝通。患者可以先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的發(fā)音、單句、復(fù)述和其他練習(xí)，逐漸適應(yīng)后增加難度。讓患者指出常用物品的名稱及說(shuō)出家人的姓名等。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)病情及患者情緒狀態(tài)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，使其體會(huì)到成功的樂(lè)趣，從而堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.2.3?肢體功能康復(fù)護(hù)理

康復(fù)鍛煉應(yīng)符合患者自身的實(shí)際情況，從慢到快，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從短時(shí)間到長(zhǎng)時(shí)間遵循原則，逐步進(jìn)行;臥床偏癱患者應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)上舉、屈曲等動(dòng)作，對(duì)上、下肢體進(jìn)行訓(xùn)練。逐步訓(xùn)練抗阻力運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肌力達(dá)到3級(jí)以上時(shí)，訓(xùn)練患肢獨(dú)立完成全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，當(dāng)患者的肌肉力量恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員會(huì)幫助患者進(jìn)行坐式訓(xùn)練，并在恢復(fù)一定程度后進(jìn)行站立訓(xùn)練。身體保持站立平衡后，可以進(jìn)行跨步練習(xí)。

1.2.4?飲食護(hù)理

腦梗死患者飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、低鹽、低脂清淡飲食，禁食咸菜，炒菜少放鹽，每天攝入的鹽量以6g為宜。戒煙限酒，選用去脂牛奶或酸奶。必要的時(shí)候可以聘用營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生針對(duì)患者自身的病情定制符合個(gè)體化發(fā)展的飲食譜;并且還需要適當(dāng)補(bǔ)充能夠推進(jìn)病情恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)食物，并且還需要禁止患者食用一些具有刺激性的食物。

1.3?觀察指標(biāo)

科室兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，使用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法，對(duì)上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。分為4級(jí)：1級(jí)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙低于50分，2級(jí)明顯運(yùn)動(dòng)障礙50-84分，3級(jí)中度運(yùn)動(dòng)障礙85-95，4級(jí)輕度運(yùn)動(dòng)障礙96-99分;根據(jù)MBI評(píng)分中的進(jìn)食、穿衣、修飾、床椅移動(dòng)、上下樓梯項(xiàng)目，確定患者的日常生活活動(dòng)能力。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將全部獲得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 21.0軟件中。使用率（%）代表相關(guān)的計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用卡方檢驗(yàn)對(duì)比組間存在的差異;使用兩單獨(dú)的樣本t檢驗(yàn)去完成組間差異的對(duì)比。

2?結(jié)果

觀察組FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯要超出對(duì)照組，其二者之間存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理后，MBI日常生活能力總項(xiàng)目分高于對(duì)照組，二者存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

腦梗死其自身的起病較為突然，患者和患者家屬經(jīng)常會(huì)在患者患病之后產(chǎn)生非常嚴(yán)重的心理沖擊，加上因?yàn)榛颊咦陨砑膊∷斐傻暮芏嗖涣及Y狀，使得患者自身的負(fù)面情緒不斷的提升，這樣的一種情況會(huì)使得患者在進(jìn)行治療過(guò)程中失去治愈信心，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。綜合康復(fù)護(hù)理本身具備系統(tǒng)化的發(fā)展特點(diǎn)，因此可以普遍的被使用在護(hù)理出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的一些患者中。腦梗死偏癱患者可以進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)，這樣的一種情況能夠使得患者自身的神經(jīng)出現(xiàn)突觸再生，在高級(jí)中樞神經(jīng)回路再通里凸顯有著明顯的功能，可以快速的完成功能上的代償，患者在康復(fù)期接受心理護(hù)理、言語(yǔ)訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等一些康復(fù)訓(xùn)練，這樣的一種方式能夠幫助患者締造一個(gè)非常好的運(yùn)動(dòng)功能以及學(xué)習(xí)功能，并且還能夠使得患者加入到康復(fù)訓(xùn)練中。患者參與康復(fù)訓(xùn)練之后，還能夠讓腦細(xì)胞處在一種興奮的狀態(tài)，使得患者的腦細(xì)胞能夠完全有效的重建并快速代謝。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理使用在腦梗死偏癱患者里，其獲得的診治價(jià)值是非常理想的，并且能夠幫助緩解患者自身的運(yùn)動(dòng)功能以及平日的生活能力，因此可以在臨床上對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

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