護理干預在預防血液科重癥監(jiān)護病房導管相關性肺炎的臨床效果

鄒夢蕁

【摘要】目的：探討護理干預在預防血液科重癥監(jiān)護病房導管相關性肺炎的臨床效果。方法：隨機抽取我院2018年6月-2019年6月60例血液科重癥監(jiān)護病房患者，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組實施優(yōu)質護理干預，對照組實施常規(guī)護理干預，對比護理效果。結果：干預前兩組簡化舒適狀況量表（GCQ）、視覺模擬評分法（VAS）評分比較無意義（P>0.05）;干預后觀察組GCQ評分較高，且VAS評分較低（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組，且導管相關性肺炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：護理干預在預防血液科重癥監(jiān)護病房導管相關性肺炎的臨床效果顯著，可提高舒適度，降低疼痛程度，減少相關性肺炎發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預;血液科重癥監(jiān)護病房;導管相關性肺炎

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-230-01

血液科重癥監(jiān)護病房患者，多需要呼吸機機械通氣，必要時需進行氣管插管，因此易發(fā)生導管相關性肺炎。有報道顯示[1]，在常規(guī)治療以及護理中，血液科重癥監(jiān)護病房患者，發(fā)生呼吸機相關性肺炎的概率在30%-60%。可延長患者住院時間，增加醫(yī)療成本，嚴重者可加重病情，導致患者死亡。因此，對血液科重癥監(jiān)護病房患者實施合理有效的護理干預，對預防以及減少呼吸機相關性肺炎有重要意義。本次研究中，給予觀察組優(yōu)質護理干預，效果較好，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機抽取我院2018年6月-2019年6月60例血液科重癥監(jiān)護病房患者，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡41-66歲，平均（58.52±2.18）歲;對照組男17例，女13例，年齡41-61歲，平均（58.55±2.73）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

納入標準：均自愿參與，且取得書面同意;機械通氣、氣管插管時間>48小時;配合度較好。排除標準：合并嚴重器質性疾病，惡性腫瘤者;具有精神疾病史;中途退出者。

1.2?方法

對照組：實施常規(guī)護理，做好相關知識講解，遵醫(yī)囑實施各項護理措施。

觀察組：實施優(yōu)質護理，具體為：（1）體位護理：無禁忌癥的情況下，盡可能抬高床頭30-50°之間。指導患者保持舒適體位，在壓迫部位以及摩擦部位，放置軟墊，提高舒適度。（2）鼻飼護理：營養(yǎng)支持以鼻飼為主，根據患者實際情況，循序漸進選擇鼻飼液濃度，由高到低轉換，先慢再快，鼻飼結束后，保持半臥位30min，清晰鼻飼管，避免堵塞。（3）氣囊管理：維持氣囊氣壓在30cmH2O左右，對氣囊定期檢查，準確記錄，保持氣壓水平，保障氣管放氣前，氣囊始終具有充分的囊上吸引。（4）分泌物管理：定期清潔起到氣管，定期消毒以及清理分泌物，采用密閉式吸痰，每次吸痰前進行2min純氧吸入，根據需要吸痰，避免痰聚集。

1.3?觀察指標

采用簡化舒適狀況量表（GCQ），量表4個維度，28個條目，其中包含生理、心理精神、環(huán)境、社會，根據1-4級評分法，滿分28-112分，分值越高，舒適度越好[2]。

采用視覺模擬評分法（VAS）評分量表對患者疼痛情況進行評定，分值0-10分，得分越高，疼痛感越強[3]。

采用自制滿意度調查表，分值0-100分，95分以上為非常滿意，85-95分為滿意，85分以下為不滿意，同時記錄兩組導管相關性肺炎發(fā)生情況，實施比較。

1.4?統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P<0.05，具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組GCQ、VAS評分比較

干預前兩組GCQ、VAS評分比較無意義（P>0.05）;干預后觀察組GCQ評分較高，且VAS評分較低（P<0.05），詳見表1。

2.2?兩組護理滿意度以及導管相關性肺炎發(fā)生率比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，且導管相關性肺炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3?討論

優(yōu)質護理與常規(guī)護理比較，遵循“預防為主，及時護理”的原則，更有針對性的，防止導管性相關肺炎發(fā)生。通過體位護理，促使患者保持舒適體位，提高舒適度，有利于分泌物排出;通過鼻飼護理，確保患者營養(yǎng)攝入充足，同時及時清洗鼻飼管道，避免其堵塞，鼻飼結束后半臥位30min，可有效防止鼻飼液反流，發(fā)生感染;通過氣囊護理以及分泌物管理，均實施預防性護理措施，避免發(fā)生細菌感染。本次研究結果顯示，觀察組干預后舒適度以及疼痛程度改善顯著，且護理滿意度明顯提高，導管性相關肺炎發(fā)生率較低，證實優(yōu)質護理有著較好的應用效果。

綜上所述，護理干預在預防血液科重癥監(jiān)護病房導管相關性肺炎的臨床效果顯著，可提高舒適度，降低疼痛程度，減少相關性肺炎發(fā)生率，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]?劉曉莉，馬躍，張艷請，吳清萍.綜合氣道護理干預在重癥肺炎患兒治療中的應用價值[J].海南醫(yī)學，2019，30（12）：1627-1629.

[2]?王蘭. 集束護理干預重癥監(jiān)護病房患者預防呼吸機相關性肺炎感染的觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（8）：1614-1616.

[3]?樊華，宋瑰琦，陳霞，曹教育，周樹生.口腔護理聯合氣流沖擊法對氣管插管機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].安徽醫(yī)學，2018，39（05）：606-609.