PICC護理小組對預防PICC置管相關并發癥的價值分析

張雅喃 劉莉

【摘要】目的：探究PICC護理小組對預防PICC置管相關并發癥的價值。方法：選擇近年在我院實施PICC置管的120例患者，隨機分為兩組各60例，對照組采用常規PICC置管后一般護理人員及維護，觀察組采用靜療小組成員置管后維護，對比兩組相關并發癥發生情況。結果：觀察組導管堵塞、穿刺點感染、靜脈炎等相關并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：在PICC置管期間經靜療小組護理管理后，有利于預防相關并發癥發生。

【關鍵詞】PICC護理小組;PICC置管;并發癥預防

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-219-02

經外周置入中心靜脈導管（PICC）是一種安全、無痛的靜脈穿刺方式，可安全有效地輸入刺激性化療藥物、高滲藥物、血管活性藥及輸血，因而被廣泛應用于臨床，然而若護理不當也會誘發系列并發癥，影響導管的使用，甚至會造成感染，增加患者的痛苦。有研究報道，對PICC置管成立靜療小組有助于提高護理質量，對減少相關并發癥發生有積極價值[1]。對此，本研究將對近年在我院開展PICC置管的60例患者實施靜療小組護理管理，并與常規護理人員護理進行對比，以評估靜療小組在護理PICC置管中的作用及價值，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年8月～2018年7月期間在我院接受PICC的患者120例，均經X線檢查進行 PICC 尖端定位，并將導管尖端位于上腔靜脈，排除標準：PICC置管禁忌者、肝腎嚴重功能障礙者、凝血功能障礙者。采用隨機數字表法分為兩組各60例，觀察組男33例，女27例;年齡65-92歲，平均（78.5±2.8）歲;疾病類型：腫瘤晚期13例，靜脈條件差31例，輸入血管活性藥10例，其他6例。對照組男37例，女23例;年齡66-89歲，平均（77.5±2.3）歲;疾病類型：腫瘤晚期 12例，靜脈條件差37例，輸入血管活性藥8例，其他3例。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組采用一般護理人員進行PICC置管后常規進行導管維護。觀察組經靜療小組進行PICC置管后護導管維護，具體操作如下：（1）由本院靜療組長牽頭，，在外科、綜合內科、心腦內科、中醫科病區護理人員中，選擇參與過北京護理學會舉辦的靜療護士專科培訓班并獲得PICC資格證的護理人員。作為組員，。（2）小組培訓。。組長定期對所有組員進行PICC置管后維護理論和操作培訓，同時，對模擬人身上進行規范操作示范、講解及練習。學習完畢后，對每個組員進行PICC維護理論及操作進行考核，，使全組技術能力保持較高水平。（3）操作實施。經過PICC維護培訓后，組員在操作PICC維護時，均需在組長監督整個操作過程，叮囑患者避免體外導管活動，并由組長帶領組員對患者進預防導管移位宣教;在組長參與下，指導組員按照PICC操作標準進行液體輸注操作，并以脈沖式正壓封管，預防導管阻塞;進行維護時加強對皮膚、導管及穿刺點的消毒、手消毒、無菌敷料的粘貼及對穿刺點的評估，預防穿刺點感染發生。主動完成維護記錄，同時，及時糾正組員不足之處，定期通過定期開展PICC相關護理科研，參加學術交流，召開質量分析會議。

1.3?觀察指標

觀察對比兩組PICC置管并發癥發生情況。

1.4?統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗。P<0.05為比較差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組PICC置管并發癥情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。（詳見表1）

3?討論

對長期接受靜脈輸液患者，采用PICC逐漸成為首選輸液方式，以減少反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，并可預防壞死，靜脈炎等并發癥發生。然而，在置管期間若維護不當、護理不周，往往會增加相關并發癥發生的風險。

臨床研究證實，在PICC置管期間給予專業有效的護理管理，

有助于提高置管護理質量[2]。本研究采用靜療護理小組管理，通過建立優質的質量管理小組，對小組成員進行系統專業的培訓，提高小組成員的專業程度和維護技術能力，利用護理小組管理強化各組員的PICC維護操作技術;在實踐操作中，在組長監管下完成操作，實現PICC維護標準化，有效降低并發癥發生的風險;同時，通過定期開展PICC相關護理科研，參加學術交流，召開質量分析會議，以彌補PICC導管維護工作中的不足，提高臨床護理質量，最大化提高護理安全[3～4]。

本研究結果顯示，觀察組各項并發癥率均低于對照組。結果提示，通過PICC護理小組管理能減少相關并發癥發生，讓患者在帶管期間更加安全。

參考文獻：

[1]?朱悅.靜脈治療小組培訓模式在PICC安全管理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（43）：22.

[2]?陳慧麗.PICC置管常見并發癥的護理和預防對策[J].中國保健營養，2019，29（35）：205，207.

[3]?于佳妮，劉波，唐媛媛.探究護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：135，146.

[4]?萬春燕，王遠霞.質控小組管理在腫瘤科PICC置管維護中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：62-63.