妊娠糖尿病相關因素調查及護理干預

劉祎

【中圖分類號】

R395【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-216-02

由于飲食文化、生活方式、種族基因等不同，各國的妊娠糖尿病患病率也大不相同。西方國家約為1.5%-8.3%[1]，天津2005年GDM患病率為2.31%，廣東四會市2014年GDM患病率為4.2%[2]。而近年來上海地區生活條件領先全國，妊娠糖尿病患病人數也不斷增加，2017年上海朱涇地區孕婦GDM患病率為11.45%[3]。現有研究根據研究對象的不同可分為妊娠糖尿病患者、妊娠糖尿病高危人群、健康妊娠期婦女。個體的健康行為結構是基本具有相似性，更多的經驗比較理論是真正的能夠改變個體行為的有效指導基礎[4，5]。

1?對象與方法

1.1?對象?利用隨機數字表抽樣，選擇2019年1月—6月在上海市某二級醫院產科門診建立孕婦手冊464例單胎孕婦，其中確診妊娠期糖尿病的單胎孕婦183例為妊娠期糖尿病組，行口服葡萄糖耐量試驗后血糖正常的281例單胎孕婦為非妊娠期糖尿病組。

1.2?方法

1.2.1?調查內容

通過孕婦手冊收集孕婦一般人口學資料，包括年齡、籍貫、學歷、職業、婚姻狀況、糖尿病家族史、孕前體重、生活習慣。

1.2.2?診斷方法?孕24周-28周進行OGTT試驗。OGTT方法：試驗前1d晚餐后禁食8h至次日晨。檢查時，5 min內口服75g 葡萄糖液體300mL，分別抽取服 糖前及服糖后 1 h、 2 h 的靜脈血。空腹及服糖后 1 h、2 h血糖標準分別 為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一 點血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.3?統計學方法

使用Epidata3.1建立數據庫，采用SPSS18.0進行統計。

2?結果

2.1?兩組孕婦的一般的一般資料比較（見表1）

2.2?兩組孕婦生活習慣比較（見表2）

3?討論

妊娠期糖尿病組個別指導的重點是通過個別交談，了解孕婦熱量控制情況、熱量攝入控制、孕期運動中的困難，進一步強調控制熱量攝入的好處，如建議孕婦及其家庭成員改變家庭飲食環境來消除或減少糖分過多的食物對孕婦的誘惑，適當給予孕婦獎勵和鼓勵，讓孕婦學會信任自己具備控制熱量攝入、合理運動的能力并能強化已經做出的行為改變，同時幫助孕婦建立社會支持網絡，取得親屬的支持。群體教育，目的是教會妊娠糖尿病高危人群學會控制體重和飲食熱量以及孕期運動的方法，內容包括：①合理控制體重和飲食熱量的好處;②掌握控制體重和飲食熱量的技巧、不同的孕期進行合理運動的形式;③每周內體重控制情況;⑤了解控制體重和飲食熱量中的困難;⑥怎樣做到堅持嚴格控制體重和飲食熱量;⑦布置家庭作業，要求孕婦思考并記錄其如何保持合理的體重和飲食熱量和運動行為。通過有效的干預措施，將GDM治療前移，做到提前干預/提早診治，從而降低GDM的發生。

參考文獻：

[1]?Langer， O.， et al.， A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. New England Journal of Medicine， 2000. 343（16）： p. 1134.

[2]?李海素等， 妊娠期糖尿病孕期干預與妊娠結局關系的研究. 中國婦幼保健， 2012. 27（3）： 第357-358頁.

[3]?王娜卿與孫美農， 妊娠期特尿病高危人群健康教育干預研究現狀， in 中華醫學會第十次全國婦產科學術會議2012： 廈門. 第 264-265頁.

[4]?陳葉海， 張志偉與駱鋒盛， 廣東四會妊娠糖尿病發病率趨勢回顧性調查. 檢驗醫學， 2016（b09）： 第257-258頁.

[5]?唐禮榕等， 上海市妊娠期糖尿病發病率及相關因素分析. 中國婦幼保健， 1998（03）： 第48頁.