小兒腹瀉治療與護理的重要性

郭敏

【中圖分類號】

R767.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-206-02

小兒腹瀉是小兒的常見癥狀之一。既可能是因腸胃受涼、吃了不干凈的東西或消化不良而引發，也可能是因其他疾病而引發。由于小兒的身體較為嬌嫩，因而發生腹瀉的概率也要高于成人。對于小兒腹瀉來說，如果只是普通的腹瀉可無需治療，由于小孩的新陳代謝比較快，多喝些溫開水即可，很快就會好轉。但如果是因病原體感染或其他疾病所造成的腹瀉，則首要的就是要尋找病因，對癥下藥，在此基礎上加強家庭護理，促進病情康復。

一、小兒腹瀉是什么？

小兒腹瀉是小兒常見的癥狀之一，它并不是一種單獨的疾病，而是因不同原因而引發的一組癥候群。它最典型的癥狀就是大便性狀改變及大便次數增加，可伴有腹痛。此外可能會出現發熱、嘔吐以及程度不一的水、電解質、酸堿平衡紊亂等。尤其以兩歲以下小兒最為多見。

二、小兒腹瀉分為哪些種類？

在臨床上，小兒腹瀉根據病情程度、病情性質和發病時間的長短，可分為以下幾個種類：

1.輕型腹瀉：癥狀輕微而通常可以自愈。

2.重型腹瀉：腹瀉癥狀較重，全身狀況差，甚至出現脫水表象。

3.急性腹瀉：指病程在2周之內的腹瀉。

4.遷延性腹瀉：指病程在2周至兩個月的腹瀉。

5.細菌性腹瀉：因細菌感染而引發的腹瀉。

6.病毒性腹瀉：因病毒感染而引發的腹瀉。

7.食餌性腹瀉：因喂養或飲食不當導致的非感染性腹瀉，多見于6～24個月的人工喂養兒。

8.過敏性腹瀉：因身體對某種食物過敏而引發的腹瀉。

9.癥狀性腹瀉：因其他疾病而繼發的腹瀉。

三、引起小兒腹瀉的主要原因有哪些？

前面說過，小兒腹瀉是由多種原因所帶來的。比如物理刺激、飲食不當、病原體感染等都可能會引發小兒腹瀉。下面我們分別介紹造成小兒腹瀉的主要原因。

（一）腸胃受涼。

比如小兒在氣溫較冷時因晚上被子沒有蓋好，或者平時食用、飲用了過多的冷飲、冷食，就會造成腸胃受涼而引發腸胃痙攣，造成腸胃蠕動加快而引發腹瀉。這種腹瀉多數情況下不經治療都能夠自愈。

（二）喂養不當或食物過敏。

這種情況多見于接受人工喂養的小兒。比如對其如果過早地喂養高淀粉、高脂肪食品，就往往會加重其腸胃負擔，造成腹瀉的發生。再或者，斷奶后一下子改變食物種類，也難免會導致其腸胃不適應而引發腹瀉。

此外，當小兒屬于過敏性體質時，當食用了那些容易產生過敏的食物，也常常會引發腹瀉。比如乳糖不耐型的小兒，食用牛奶后就很容易引發腹瀉。還有的小兒對大豆制品過敏，那么食用了大豆制品就會引發腹瀉。

（三）食物中毒。

若小兒所食用的食物不干凈，其細菌或毒素含量超標，那么極有可能引發食物中毒。特別在一年中氣溫偏高的時期，細菌更容易在食物當中繁殖，因而這一時期也是食物中毒的高發期。此外，若食物當中本身含有毒素，同樣也會引發食物中毒。此病的典型癥狀除了腹瀉之外，常常還會伴隨發熱、嘔吐等。

（四）小兒痢疾。

分細菌性痢疾、阿米巴痢疾等。是指溶組織阿米巴或志賀菌屬（痢疾桿菌）寄生在腸道內，而引發的一種以結腸潰瘍性炎癥為特征的傳染性疾病。有急性痢疾和慢性痢疾兩種。在小兒群體當中尤為多見。患者及帶菌者為該病的傳染源。此病的典型癥狀包括以腹痛，里急后重，大便次數增多，排赤白膿血便等等。

（五）小兒腸炎。

亦稱為“小兒感染性腹瀉病”，是小兒因腸道微生物感染，而導致的小腸、結腸等腸道部位的炎癥。病毒、細菌、原蟲、真菌或寄生蟲均可成為該病的感染源。分慢性和急性兩種。此病的常見癥狀除了腹瀉之外，還會伴隨嘔吐、食欲不振、發熱、電解質紊亂等。

四、發生小兒腹瀉需要治療嗎？應當怎樣治療？

關于“小兒腹瀉是否需要進行治療”這個問題，也要因人而異，不能一概而論。比如，對于因腸胃受涼、喂養不當或食物過敏而引發腹瀉的小兒，一般無需進行特殊治療。通常只需進行對癥處理，比如多飲開水，調整食物喂養的結構，消除食物當中的過敏原，腹瀉即可停止。但是，如果小兒腹瀉較為嚴重（一天排便次數接近或超過10次），則表明需要治療。此時還是最好在醫生的指導下適當服用藥物，并積極進行補水，以防脫水的發生。

特別是對于因小兒痢疾或小兒腸炎而引發腹瀉者，則應在醫生的指導下積極進行抗感染、糾正電解質、補液等治療。其中，對于患小兒痢疾者，由于其具有較強的傳染性，為了避免其傳染給他人，因此還需采取隔離治療措施，病愈后才能解除隔離。

對于因食物中毒而引發腹瀉者，則應盡快上醫院進行治療，病情嚴重者還應馬上進行搶救，直到確保其脫離生命危險為止。

對于出現其他疾病的癥狀，同時出現腹瀉者，則應懷疑是癥狀性腹瀉，盡快到醫院進行確診，查明病因。而后根據其疾病種類的不同，

分別有針對性地進行治療。只有這樣才能夠盡早地控制病情，以防出現更嚴重的后果。

總而言之，除了因腸胃受涼、喂養不當或食物過敏而引發腹瀉的小兒外，對于出現腹瀉的小兒來說，積極治療都是很重要的。

五、小兒腹瀉護理的重要性？為什么要進行家庭護理？

小兒由于身體相對嬌嫩，在耐受疾病打擊的能力上要弱于成人。特別在腹瀉較為嚴重時，常常會引發脫水、電解質紊亂等不良后果，對于小兒的身體功能會造成一定影響。所以對于小兒腹瀉來說，除了在必要時需要采取治療措施之外，加強護理是關鍵。特別對于因其他疾病而繼發腹瀉的小兒來說，加強護理還有助于病情的控制和康復。

小兒腹瀉的家庭護理要素在于：

一是給患兒多于正常攝入量的液體，飲水或其他流質食物如粥、 湯等。如母乳喂養要繼續喂養，但要增加次數（至少每3小時要喂一次）。還要采用ORS口服液鹽，并進行補鋅。

二是繼續喂養患兒，4至6個月以上的嬰兒應供給高營養和相對高熱的食物，但要視兒童年齡而定，可以是麥片、豆類的混合物或是麥片和肉或魚混合食物，以保證它們含有充足的熱能，也可供給奶制品、蛋類。特別要注意不能給患兒高糖食物，因為它可以加重腹瀉，也不要給高纖維素和不易消化的食物，若給很稀的湯，盡管含有充足的水，但因沒有足夠的營養，也不利于小兒康復。

三是帶孩子去就診， 當腹瀉次數太多，嚴重口渴，眼瞼凹陷，伴有發燒，或小孩情緒不穩定，哭鬧等行為，不能正常進食和飲水，家屬要及時在家中給其安撫，然后帶其去就診。