艾灸配合撳針埋針治療肩周炎的臨床護(hù)理效果觀察

殷海云

【摘要】目的：比較單純的艾灸治療以及艾灸配合撳針埋針治療肩周炎的臨床護(hù)理療效。方法：60 例肩周炎的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組每天艾灸治療的基礎(chǔ)上，選用撳針埋針，10 次一個(gè)療程，2 個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組 30 例痊愈 16例， 有效 12 例，無(wú)效 2 例，總有效率 93.33%，對(duì)照組 30 例痊愈 8 例，有效 12 例，無(wú)效 10例，總有效率 66.66%，兩組有效率有顯著性 差異（P<0.05）。結(jié)論：艾灸治療配合撳針埋針治療肩周炎療效優(yōu)于單純艾灸治療。

【關(guān)鍵詞】撳針埋針;艾灸;肩周炎

【中圖分類號(hào)】

R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-202-02

肩周炎是肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生慢性退行性改變，導(dǎo)致肩痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要癥狀的疾病[1]。肩周炎的常規(guī)治療有藥物治療、傳統(tǒng)針灸、艾灸、理療等手段。艾灸治療肩周炎主要是通過(guò)熱療達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛;而撳針埋針屬于一種新型皮內(nèi)針，通過(guò)對(duì)穴位的刺激，激活肩部經(jīng)氣，達(dá)到通痹的目的[2]。本組研究探討運(yùn)用艾灸配合撳針埋針治療肩周炎，并分析其臨床效果，選擇本科室于 2018 年 6 月 -2019 年 8 月采用艾灸配合撳針治療肩周炎與單純艾灸的治療相比較，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?臨床資料

選擇自2018年6月至2019年8月肩周炎住院患者60例，均為單肩發(fā)病，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，男14例，女16例。年齡37～60歲，平均（48.78±6.10）歲，平均病程（20.22±5.37）月。對(duì)照組30例，男12例，女18例：平均41～60歲，平均（49.69±7.35）歲，平均病程（22.66±6.87）月，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有肩部勞損、或感受風(fēng)、寒、濕邪病史;表現(xiàn)有不同程度肩痛，夜間疼痛尤甚;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限顯著;X線片：肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)無(wú)明顯異常。

2?研究方法

2.1?治療方法

對(duì)照組進(jìn)行單純艾灸治療：患者取坐位，選用艾條點(diǎn)燃后做雀啄灸和回旋灸，取穴：患側(cè)肩貞、肩髃、肩髎、阿是穴，每個(gè)穴位施灸5分鐘，每日一次，10天為一個(gè)療程，共兩個(gè)療程。治療組在艾灸治療的基礎(chǔ)上，加用撳針埋針。選清鈴牌撳針進(jìn)行埋針，穴位選擇患肩臂臑、肩貞、肩井、肩髃、阿是穴，均為淺刺，刺激強(qiáng)度以患者感酸脹、麻木、灼熱、能耐受為度，患者可在各穴位按壓3次每天一次，每次4～5min，按壓力度以個(gè)人耐受為宜。每2 天更換撳針1 次，10 次為一個(gè)療程，每個(gè)療程間歇1 天，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2?療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的療效標(biāo)準(zhǔn) 。臨床治愈：肩痛癥狀消失，活動(dòng)不受限，生活正常。有效：肩痛明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)稍受限，生活基本恢復(fù)。無(wú)效： 治療后功能無(wú)明顯改善，疼痛未緩解，生活自理受限。肩痛評(píng)價(jià)情況參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分[4]。

2.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采 用 SPSS 21.0 統(tǒng) 計(jì) 軟 件 對(duì) 數(shù) 據(jù) 進(jìn) 行 分 析，肩關(guān)節(jié)疼痛量評(píng)分療效比較采用 t 檢驗(yàn)，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?結(jié)果

3.1?兩組臨床療效比較

兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05 表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表 1。

3.2?兩組 VAS 評(píng)分比較?經(jīng)兩個(gè)療程治療后，治療組的 VAS 評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表 2。

4?討論

肩 周 炎 屬 中醫(yī)“痹 癥”范 疇，又 稱 肩 凝 癥、漏 風(fēng) 肩等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是因感受風(fēng)、寒、濕邪，從而使氣血凝滯不通，脈絡(luò)不通所致肢節(jié)疼痛，筋骨不利[4]。西醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織發(fā)生無(wú)菌性退行性炎癥，從而使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、粘連，關(guān)節(jié)腔攣縮及變窄等一系列病理生理改變， 導(dǎo)致發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙[5]。肩周炎患者肩痛明顯伴關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，艾灸是利用灸火溫和的熱力，使病灶局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部微循環(huán)，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、溫中祛寒、散寒祛瘀、消腫活血的作用。撳針埋針可提高腧穴的的興奮性和傳導(dǎo)性，達(dá)到雙向調(diào)節(jié)的作用，激發(fā)經(jīng)氣，舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血使得產(chǎn)生治療效果的目的[6]?？傊?，艾灸配合撳針埋針，操作簡(jiǎn)單，安全、患者易于接受，且治療效果顯著，能有效緩解肩痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，大大提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?黃麗，陳雯. 中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（74）：281-282.

[2]?劉而君，王佳怡，易展. 撳針痛點(diǎn)聯(lián)合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床研究[J]. 上海針灸雜志，2018，37（12）：1424-1427.

[3]?李勁松，漆麗，王元利，王晨陽(yáng). 運(yùn)動(dòng)治療配合撳針埋針治療肩周炎的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A2）：215-216.

[4]?張海英，王麗娟，羅和平. 溫針灸治療肩周炎臨床研究概況[J]. 陜西中醫(yī)，2019，40（08）：1148-1152.

[5]?石文英，林祖華，羅容，潘江，周文娟，劉英含，曹徵良，羅方濤，章薇，婁必丹. 溫針灸結(jié)合瑜珈體位法治療凍結(jié)期肩周炎臨床觀察[J]. 中國(guó)針灸，2019，39（01）：33-36

[6]?黃菲. 撳針結(jié)合電針及康復(fù)療法治療卒中后肩手綜合征臨床研究[J]. 針灸臨床雜志，2018，34（10）：25-28.