舒適護理干預在ICU床邊血液凈化患者中的效果分析

李銳

【摘要】目的：探討舒適護理干預在ICU床邊血液凈化患者中的效果分析。方法：選取本院在2018年11月～2019年10月收治就診的80例ICU床邊血液凈化患者為研究對象，將其按照“抽簽法”分組原則，隨機分為對照組與觀察組。對照組采取常規護理干預（40例），觀察組則在此基礎上實施舒適護理干預（40例）。比較兩組患者護理后的焦慮、抑郁評分和護理滿意度情況。結果：觀察組護理后，SAS和SDS評分均低于對照組，P<0.05。此外，經護理，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：針對ICU床邊血液凈化患者采取舒適護理效果顯著，改善患者負面情緒，臨床應用價值高。

【關鍵詞】舒適護理;ICU;血液凈化;效果

【中圖分類號】

R715【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-201-01

前言

床邊血液凈化技術（BBP）作為一種新型血液凈化技術，具有穩定性高、并發癥少、起效快等優點，是治療ICU患者的重要措施[1]。但因ICU患者自身病情的復雜性和嚴重性，再加上對床邊血液凈化缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐慌、緊張等情緒，加劇機體應激反應，影響整個治療效果[2]。而舒適護理干預一種科學、舒適化的護理措施，使人在生理、心理和社會等達到最舒適、愉快的狀態。因此，本文通過采取舒適護理干預，旨在探討該措施對ICU床邊血液凈化患者的效果。正文內容敘述如下：

1?資料和方法

1.1?臨床資料

篩選于2018年11月～2019年10月期間內，我院收治的80例ICU床邊血液凈化患者作為本次的研究對象。將這80例患者分為對照組和觀察組，每組各40例。所有患者中，有20例急性腎衰竭，42例多器官功能衰竭和18例重癥胰腺炎。

對照組男21例，女19歲;年齡（33～79）歲，平均年齡（56±1.68）歲。

觀察組男24例，女16例;年齡（35～81）歲，平均年齡（58±1.74）歲。

本次研究是由醫學倫理委員會的審核批準，患者及其家屬都已知曉并簽署知情同意書。

比較兩組患者的一般資料，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組實施常規護理干預。包括對患者采取抗凝、監測生命體征、導管護理和環境護理等措施。

1.2.2?觀察組實施舒適護理干預。具體措施如下：

一、皮膚護理。因患者長期處在臥床狀態，由此增大壓瘡的發生。因此依據患者的自身病情狀況，利用氣墊床，控制壓力，每兩小時對患者進行一次翻身拍背，注意避免患者導管貼壁或者脫落;另外，每天及時更換床單，不僅要保持干凈平整，還要盡量滿足患者舒適需要，可依靠增減墊背，達到舒舒適程度，患者平躺也能適宜。

二、基礎護理。包括生理和心理上的干預。患者入院時，接診護士、門診預檢分診、門診醫生診療和病房護士應微笑、熱情接待，實施舒適護理，給予健康教育、住院指導等。具體包括密切監測患者各項基本生命體征;面對患者的訴求，先安撫患者內心緊張情緒，通過增減棉被，調節加熱器溫度、輕聲詢問等方式，操作盡量輕緩、規范，避免患者暴露過多;另外，使用水囊墊在患者的受壓處，水溫保持在40℃上下，防止患者受冷。

三、管道護理。進行置管時，堅持無菌操作;敷料每日更換，若患者感到不適及時調整;因患者動護理期間，動作不可過大，所以醫護人員可協助患者活動，詢問患者需要什么，必要時為患者擦拭身體。

四、抗凝護理。嚴密觀察穿刺處，正確實施抗凝和肝素預沖技術，操作時盡量精準迅速，減少患者痛苦;此外，一旦發現皮膚瘀斑、滲血等狀況，及時告知醫生采取相應措施，同時安撫患者緊張、不安等情緒。

1.3?觀察指標

觀察和對比兩組患者護理后的焦慮（SDS）、抑郁（SAS）評分和護理滿意度情況。

焦慮（SDS）、抑郁（SAS）評分判定標準：采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價，分數越高，焦慮、抑郁越嚴重。

護理滿意度判定標準：采用本院自制的滿意度問卷調查表，內容包括滿意、一般和不滿意。

1.4?統計學處理分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，研究中計量和計數資料分別使用“x±s”和“n/%”表示，組間比較采用t值和X2比較檢驗。P<0.05，差異顯著。

2?結果

2.1?比較兩組患者護理后的SAS和SDS評分情況

觀察組患者護理后的SAS和SDS評分同對照組相比，P<0.05。詳見表1。

2.2?比較兩組患者護理后的滿意度

經護理，觀察組患者護理后的滿意度為97.50%（39/40），遠高于對照組70.00%（28/40），二者結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

床邊血液凈化是危重急癥的重要搶救輔助方法，有效清除患者體液中的不良物質，促進血液性質正常發展。但ICU 患者病情危急，若單純的依靠床邊血液凈化術，效果并不理想，具有一定的危險性。所以，給予患者合理護理措施，對ICU 患者病情穩定和減少其他危險因素的發生具有重要意義[3]。

舒適護理是一種新型的護理模式，堅持“以人為本”的原則，依據患者自身需求，采用舒適、安全、穩定、全面和細致化的護理操作服務。該護理模式具有整體性、個性化和創造性優點，多角度地進行護理干預，能最大程度滿足患者的需求;另外，能夠在護理的過程中改變、提升護理理念保證血液凈化效果，緩解患者心理和身理上的痛苦，由此提高患者的舒適度。文中通過采取管道、體溫、皮膚等相應的護理措施，充分消除患者內心恐懼、緊張等心理，提高患者的自信心，進而提升服務質量[4]。

本次研究最終結果顯示——觀察組護理后，SAS和SDS評分均低于對照組，P<0.05。這是因實施舒適護理干預，縮短、降低患者內心各種因子引發德不愉快情緒，從生理和心理上舒緩患者的“不自在”狀態。此外，經護理，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，P<0.05。這是因實施舒適護理干預，通過各個層面減輕患者痛苦，有針對性提供舒適化的服務，提升整體護理服務質量，進而提高護理滿意度。

總而言之，實施舒適護理對ICU床邊血液凈化患者有效改善患者負面情緒，提高患者的護理滿意度，值得肯定并推廣。

參考文獻：

[1]?蔡梅嬌. 護理管理在ICU連續血液凈化患者預防醫院感染的效果分析[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（17）：214-216.

[2]?文藝， 劉遠金. 綜合護理干預聯合常規護理在ICU血液凈化患者中的護理效果及對預后的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（15）：2033-2036，2044.

[3]?劉培培. ICU膿毒血癥患者行連續性血液凈化的護理與效果分析[J]. 國際護理學雜志， 2015，35（6）：773-775.

[4]?周輝， 肖金石， 覃海邵. 連續性血液凈化治療在ICU老年多器官功能障礙綜合征合并急性腎衰竭患者的應用效果分析[J]. 2015， 10（15）：16-17.