研究臨床護理路徑應用于ICU重癥顱腦損傷患者對其住院時間的影響

安夢溪

【摘要】目的：對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑，并分析其對患者住院時間的影響。方法：選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的68例ICU重癥顱腦損傷患者，將其分為兩組。對照組34例，采取常規護理;觀察組34例，應用臨床護理路徑。結果：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費用低于對照組（P<0.05）。結論：對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑可縮短其住院時間，降低住院費用，應用效果良好。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;ICU;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-194-01

ICU 重癥顱腦損傷患者病情危重，各項指標變化迅速 ，護理風險較高，因此，在護理時，應格外注重各項護理細節的管理[1]。常規護理模式主要為被動執行醫囑，極易出現護理遺漏、差錯，且對細節重視程度不足。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，強調明確劃分護理職責，落實到位，充分尊重患者感受及個體化需求，為患者提供細致化、全面化透明化護理，提高治療效果[2]。為提高臨床護理質量，本文將對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑，并分析其對患者住院時間的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的68例ICU重癥顱腦損傷患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男：女患者比例為21：13例，年齡32～83歲，平均（47.59±9.53）歲。對照組34例，男：女患者比例為20：14例，年齡31～82歲，平均（48.09±10.65）歲。

1.2?方法

對照組患者采取常規護理，包括環境管理、病情監測、用藥護理及不良反應處理等。在此基礎上，觀察組患者應用臨床路徑護理，路徑表由相關科室的溝通、交流后共同制定，確保其符合患者的護理需求，具體實施：（1）入住 ICU 第1d：評估患者的GGS 評分，對于低于8分的患者，應進行降顱內壓、備血、吸氧等處理;對于9～12分的患者，應進行CT 檢查，確定皮下層有無出血點或淤血;（2）入住 ICU第2～3d：對患者生命指標進行嚴密監測，包括心率、呼吸頻率、血壓等;測量患者體溫，使其維持在36.2～37.9 ℃;如果體溫過低或過高，則應使用冬眠合劑，并進行輔助治療，使用冰帽，保護腦組織;（3）入住 ICU第4～5d：對患者進行眼部、口腔護理;對長期昏迷、鼻飼患者，使用2%～3%硼酸進行口腔護理，預防口腔感染;做好口腔衛生，保持口腔濕潤;對眼瞼無法閉合患者，應涂抹紅霉素眼膏，使用凡士林紗布;（4）入住 ICU第6～7d：定時為患者翻身、叩背，預防壓瘡及肺部感染;（5）入住 ICU第8d及以后：給予患者腸內營養支持，根據患者的營養狀況留置胃管，使用短肽型腸內營養液，劑量500～1 000 mL，持續均勻泵入。

1.3?評價標準[3]

對比兩組患者的住院時間及住院費用。

1.4?統計學方法

利用SPSS21.0軟件包處理，計量資料采用（x±s）表示，給予t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2?結果

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費用低于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

近年來，隨著醫療及護理理念的轉變，各種先進的護理模式也不斷出現，臨床護理路徑就是一種融合了現代醫療及服務理念的新型護理模式，可更好的滿足患者護理需求，應用價值較高。在常規護理模式下，各項護理服務開展較為被動，且盲目性、隨意性較強，對護理人員經驗依賴性較大，極易出現護理差錯[4]。而臨床路徑模式則是以時間為橫坐標，以各項護理措施為縱坐標，對各項護理措施進行規范，有利于實現臨床護理的規范化、標準化、制度化。以往有報道顯示，對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑，患者住院時間明顯縮短，疾病知識知曉率、護理滿意率明顯提升[5]。

在本次研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費用低于對照組（P<0.05），提示應用臨床護理路徑可縮短患者住院時間，降低醫療成本，減輕患者經濟負擔，是一種可靠的護理方案。與其他患者相比，ICU 重癥顱腦損傷患者病情相對嚴重，且病情變化快，治療成本高，各項生命體征指標變化不易掌握。在診療過程中，若不能及時提供患者有效的護理，則會導致護理無效化，甚至可能因護理不當誘發嚴重的并發癥，導致患者死亡[6]。因此，護理方案的有效性以及各項護理措施執行的正確性，直接影響其治療效果。為避免護理銜接不當，最大限度的給予患者合理、有效的護理干預，必須確保護理路徑符合患者需求，具有實用性及可行性，并嚴格按照路徑表執行，提高護理質量。

綜上所述，對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑可縮短其住院時間，降低住院費用，應用效果良好。

參考文獻：

[1]?任悅.持續性人文關懷聯合優質護理在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用[J].中國當代醫藥，2019，26（22）：241-243.

[2]?林亞莉.基于“生物-心理-社會”一體化護理模式在ICU收治的重型顱腦損傷機械通氣患者護理中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（17）：117-119.

[3]?趙余芳，朱蓓蕾，葉茫茫.基于奧馬哈系統對ICU重型顱腦損傷患者的康復護理效果分析[J].中國醫院統計，2018，25（06）：467-469.

[4]?高霞.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：134-135.

[5]?辜茜娟，胡小梅，盧致輝.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用分析[J].基層醫學論壇，2018，22（35）：5059-5060.

[6]?何笛，何培紅，姬艷芳.協同護理模式聯合FMEA理論在ICU重度顱腦損傷患者術后的應用[J].河南醫學研究，2018，27（19）：3642-3643.