流產后關愛服務對流動人口社會支持的應用價值

董佩燕

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-169-02

流產后關愛服務（post abortion care， PAC）包涵了流產后咨詢、流產后社區服務等有關生殖健康的支持[1]。2018年我院作為已授牌的PAC服務醫院為寶山區婦女提供可及的此項衛生服務。考慮到本區交通網絡復雜，人口流動性大、組成類型多，本研究在標準PAC服務的基礎上拓展了流動人口婦女流產后延續社會支持，從而保障該類型女性的生殖健康權益。

1?對象與方法

1.1?研究對象

本研究的調查對象是選擇2019年1月至2019年6月在上海市第一人民醫院寶山分院婦科門診獲得流產后服務（PAC）的患者，納入標準：非本市常住人口;愿意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：有神經精神疾病及吸毒等不良嗜好;問診資料內容不全及問卷邏輯錯誤、前后內容矛盾者。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2?研究方法

1.2.1?一般人口學資料?鑒于研究內容涉及到女性隱私問題，為保證調查資料的質量，采用匿名面對面訪談的方式對研究對象進行結構式問卷調查，問卷調查在隱私受保護的場所里進行。所有問卷以對象在醫院的病歷號為代碼以便于對象的追蹤和隨訪。內容包括：年齡、教育程度、孕產史、避孕措施使用情況;對PAC使用情況調查：流產后生殖健康咨詢方式（流產后一個月）;隨訪方式（流產后首次）;隨訪內容調查：避孕措施落實情況、長效可逆性避孕方法（LARC）落實率。

1.2.2?社會支持量表?此量表肖水源于1986年編制，包括客觀支持，主觀支持和對社會支持的利用度三個維度，3個維度所得分相加之和為社會支持得分，該表共有10個條目，總和得分越低表示被調查對象獲得的社會支持水平越差。

1.3?據錄入和分析

采用Epidata3.1建立數據庫，應用SPSS18.0統計處理分析。檢驗水準口取0.05，所有p值均表示雙側概率。采用多重線性回歸Enter強行進入法分析各變量對社會支持的影響

2?結果

2.1?一般人口學情況（見表1）

2.2?流產后PAC使用情況（見表2）

2.3?社會支持情況分析（見表3）?流動人口特征及PAC衛生服務影響社會支持的主要因素有教育程度、人均工資、流產后避孕方式、首次隨訪方式，差異有統計學意義（p<0.05）。

3?討論

流動人口因為居住地的不確定性影響其就職、收入，而主動尋找衛生服務能力以及被動接受社會支持的認知都隨之不同[2，3]。該類人群中自身文化、學習能力良好者，能夠理解并尋找可靠的流產后生殖健康支持能力越大。相反，該人群中有27.0%的人只具備初中以下學歷，在對自身生殖健康了解及流產后高效避孕知識的認知方面往往十分欠缺;10.6%的處于25周歲以下，年齡較低的流動人口女性處于剛步入職場的階段，經濟支持、時間的局限性都會影響其獲得流產后健康保健。個人了解如何獲得、為什么要獲得，對獲得的健康支持加以加工實施是衛生服務支持中重要的執行效果評估。流動人口婦女是本市重要人口組成成分，流產后關愛服務對于其給予的方式應當更加便捷性、可及性[4]。在今后PAC的衛生程序中利用現代通信方式方便，推動此類人群對于生殖健康支持主動尋求，多形式多方面地通過向其前來接受PAC服務宣傳避孕知識及避孕方法，對其灌輸流產后衛生服務咨詢內容，使其意識到PAC服務支持的廣泛性，借此提高PAC服務的應用度;同時將PAC隨訪形式多樣化，借助微信形式跨地域便利流動人口的生殖咨詢服務，開拓一條科學的、隨時可觸及的、經濟便利的支持通路。從而幫助和支持流動人口女性落實科學避孕方法，避免重復流產，提高其生殖健康水平。

參考文獻：

[1]?樓超華. “未婚流動人口中性相關行為.” 生殖與避孕 24.1（2004）：34-38.

[2]?黃江濤. “流動人口年輕女性生殖健康知識及需求調查.”中國婦幼保健 06.

[3]?“中國部分城市流動人口未婚人工流產女青年生殖健康狀況分析.”生殖醫學雜志 05（2005）：16-19.

[4]?陳青. 寶山區某醫院計劃生育門診人工流產者流產原因及流產后服務需要研究. 復旦大學， 2010.