胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預在肺結核患者中的臨床效果及對炎癥因子的影響研究

王莉 郎華 高建全

【摘要】目的：研究胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預在肺結核患者中的臨床效果及對炎癥因子的影響。方法：回顧性分析我院2018年6月-2019年6月期間收治的50例肺結核患者的臨床資料，按不同的治療方案分為對照組與聯(lián)合組，每組25例。對照組采取2HRZE/4HR標準化療方案+胸腺五肽輔助治療，聯(lián)合組在對照組的基礎上聯(lián)合營養(yǎng)支持干預，觀察兩組CD4+、CD8+、IL-10水平變化。結果：聯(lián)合組的CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）;聯(lián)合組的IL-10水平低于對照組（P<0.05）。結論：胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預在肺結核患者中的應用，可降低炎癥因子水平，并改善其免疫功能。

【關鍵詞】

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-167-01

前言

目前臨床常用2HRZE/4HR化療方案治療肺結核，然而部分患者免疫功能較差，患者在治療時需要胸腺五肽輔助治療，以增強機體免疫力。有研究發(fā)現(xiàn)，在肺結核患者治療時聯(lián)合營養(yǎng)干預能夠更好地促進免疫力的提升[1]。為研究胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預在肺結核患者中的臨床效果及對炎癥因子的影響，筆者回顧性分析我院2018年6月-2019年6月收治的50例患者的資料，結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析我院2018年6月-2019年6月期間收治的50例肺結核患者的臨床資料，按不同的治療方案分為對照組與聯(lián)合組，每組25例。對照組男女比例13：12;年齡36-60歲，均數(shù)（48.02±6.56）歲;病程3-10個月，均數(shù)（6.50±2.01）個月。聯(lián)合組男女比例14：11;年齡36-61歲，均數(shù)（48.50±6.12）歲;病程3-11個月，均數(shù)（7.01±2.04）個月。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：符合《肺結核診斷與治療指南》（2001年）中的診斷標準;患者已簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏;伴有肝腎功能嚴重異常者。

1.2?方法

對照組采取HRZE/4HR標準化療方案+胸腺五肽輔助治療：強化期：口服異煙肼（H）（國藥準字H31020494，上海信誼藥廠有限公司）0.3g，1次/d;0.6g利福平（R）（國藥準字H21020837，沈陽抗生素廠）與200ml5%葡萄糖溶液作靜脈滴注，1次/d;1.5g吡嗪酰胺（Z）（國藥準字H21022352，沈陽紅旗制藥有限公司），1次/d;0.75g乙胺丁醇（E）（國藥準字H33021602，杭州民生藥業(yè)有限公司），1次/d，連服口服2月。鞏固期：異煙肼+利福平，連續(xù)4個月。同時，用1mg胸腺五肽（國藥準字H20073715，國藥一心制藥有限公司）進行肌肉注射，1次/d。服用8周后評估效果。

聯(lián)合組在對照組的基礎上聯(lián)合營養(yǎng)支持干預：（1）將患者的全天能量控制在2500-3000kcal，如有肥胖者或伴有心血管疾病者每天2000 kcal。每天供給患者1.5-2.0 g/kg的優(yōu)質蛋白質如肉類、魚類、蛋類與豆制品等，同時建議食用含高酪蛋白食物 ，這有助于結核灶鈣化。（2）建議患者每天飲用250-300ml的牛奶，并提供蔬菜、骨頭湯及海帶等 補充鈣源。控制糖類補充在250-300g/d，脂肪補充<80g。建議患者適當進行戶外活動如散步、慢跑等。（4）囑咐患者定時定量進食，并禁食油煎炸食物，并禁煙戒酒。

1.3?觀察指標

分別在入院時與治療8周后進行評估，檢測患者的外周血的CD4+、CD8+細胞、白介素-10（IL-10）的水平。

1.4?統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量指標采用（x±s）表示，并行t檢驗，若P<0.05，說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組免疫功能指標變化對比

治療前：聯(lián)合組的CD4+為（24.12±4.43）%、CD8+為（29.68±4.23）%，對照組為（25.01±4.11）%、（29.05±4.02）%，兩組的CD4+、CD8+比較無顯著差異（t=0.74、0.54，P>0.05）;治療后：聯(lián)合組的CD4+為（39.04±5.05）%、CD8+為（25.24±5.01）%，對照組為（30.44±5.12）%、（28.78±4.06）%，聯(lián)合組的CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（t=5.98、2.74，P<0.05）。

2.2?兩組炎癥因子水平對比

治療前：聯(lián)合組的IL-10為（0.62±0.12）pg/ml，對照組為（0.63±0.10）pg/ml，兩組的IL-10比較無顯著差異（t=0.32，P>0.05）;治療后：聯(lián)合組的IL-10為（0.39±0.09）pg/ml，對照組為（0.55±0.10）pg/ml，聯(lián)合組的IL-10水平低于對照組（t=18.94、5.95，P<0.05）。

3?討論

本次研究得出，聯(lián)合組治療后的CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）.究其原因，CD4+與CD8+屬于T細胞亞群，均參與抗結核保護作用，2HRZE/4HR標準化療方案+胸腺五肽均能夠有效改善患者的癥狀，其中胸腺五肽可選擇性誘導Thy-1-前胸腺細胞向Thy-1+T細胞轉化，使T淋巴細胞發(fā)揮免疫作用[2]。而對患者進行有效的營養(yǎng)干預，為患者補充足夠的營養(yǎng)，患者的免疫力提升，抵抗力增強，炎癥因子水平可得到控制[3]。研究得出聯(lián)合組的IL-10水平低于對照組（P<0.05），表明胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預可改善患者的炎癥因子水平。

綜上，胸腺五肽輔助聯(lián)合營養(yǎng)支持干預在肺結核患者中的應用，可降低炎癥因子水平，并改善其免疫功能。

參考文獻：

[1]?周曉均，林小棠.胸腺五肽輔助治療復治菌陽肺結核的效果及對呼吸功能、免疫功能的影響[J].海峽藥學，2019，31（5）：197-198.

[2]?鄒鵬，陳麗，朱庭菊，等.胸腺五肽輔助治療耐藥性肺結核病患者療效及其對免疫功能和血清炎性因子的影響[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1217-1220.

[3]?李陳萍，何菁菁，余麗蓉，等.營養(yǎng)管理模式的構建在肺結核患者中的應用效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（4）：307-310.