狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果分析

何燕梅 盧金蘭 李松 吳冰瑩

【摘要】目的：分析狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果。方法：選取2018年1月～2019年6月于我縣疾控預防控制中心接種狂犬疫苗的800例狂犬病暴露者，根據是否完成全程免疫接種分為全程免疫接種的全程組750例以及未全程免疫接種的對照組50例，對兩組疫苗接種免疫效果進行對比。結果：全程組抗體陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程免疫接種更有助于提高狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果。

【關鍵詞】狂犬病暴露者;疫苗接種;免疫效果

【中圖分類號】R730.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-154-02

隨著社會經濟的快速發展，飼養寵物已經成為人們日常生活中的一部分，而隨著寵物數量的增加，狂犬病暴露風險隨之提高。狂犬病是一種由狂犬病病毒所致的動物源性傳染病，致死率高達100%但在得到規范處置后完全能夠實現預防狂犬病發生的目的[1]。最大限度降低傷口內病毒含量、盡快提高機體免疫能力成為處置狂犬病暴露者的核心目標，其中接種狂犬疫苗更是成為狂犬病暴露后的重中之重[2]。故本次研究圍繞狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果展開分析，為全程免疫接種提供幫助，內容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月～2019年6月于我縣疾控預防控制中心接種狂犬疫苗的800例狂犬病暴露者，根據是否完成全程免疫接種分為全程組750例及對照組50例。全程組中男484例、女266例;年齡7歲～65歲，平均年齡（35.42±1.38）歲;致傷動物：犬525例、貓180例、鼠30例、其他15例;暴露分級：Ⅱ級540例、Ⅲ級210例;暴露部位：四肢533例、軀干150例、頭面部67例。對照組中男33例、女17例;年齡8歲～64歲，平均年齡（35.50±1.42）歲;致傷動物：犬36例、貓11例、鼠2例、其他1例;暴露分級：Ⅱ級36例、Ⅲ級14例;暴露部位：四肢37例、軀干10例、頭面部3例。納入標準：（1）具有良好的認知功能者;（2）無狂犬疫苗禁忌者。排除標準：（1）狂犬病再暴露者;（2）不同意此次研究方案者。兩組狂犬病暴露者一般資料無明顯統計學差異，可分組比對。

1.2?方法

所有狂犬病暴露者利用無菌肥皂水反復清洗傷口周圍皮膚組織，清洗范圍以完全覆蓋傷口為宜，傷口清洗后利用稀碘伏、苯扎氯銨、狂犬病專用消毒劑對創口進行消毒處理，利用無菌敷料保護傷口。之后為患者提供狂犬疫苗接種，凍干人用狂犬病疫苗（河南遠大生物，國藥準字S20000044），叮囑患者按照標準規程定期接種。

1.3?觀察指標

取抗體陽性率為觀察指標。采集兩組患者靜脈血3ml后分離血清并進行稀釋，比例為1：5，加入抗原片以及抗體后利用顯微鏡觀察抗體滴度，將血清抗體滴度≥1：5設為免疫抗體陽性。

1.4?統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

全程組抗體陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見下表。

3?討論

狂犬病毒屬于一種神經病毒，在被寵物咬傷后病毒進入血液之中隨著血液循環侵入神經組織，游走于中樞神經系統并快速繁殖[3]。一般情況下狂犬病暴露后發病的風險約為40%左右但若傷口位于頭面部、手部或者是會陰部時狂犬病發病風險將會激增[4]。狂犬疫苗是目前補充外源性抗體的重要手段，旨在降低狂犬病發病率，延長潛伏期并未主動免疫贏得時間[5]。當前狂犬疫苗全程免疫接種一般為5針（od、3d、7d、14d、28d），完成全程免疫接種能夠最大程度上降低狂犬病發病率但日常工作中部分患者在接種1針～3針時往往就會不再接種并認為自身已經形成抗體，不會發病。本次研究證實，完成全程免疫接種的全程組抗體陽性率99.47%，較未完成全程免疫接種的對照組96.00%更高，差異有統計學意義（P<0.05），由此表明全程免疫接種后疫苗接種免疫效果較未完成全程免疫接種更佳。因此，在今后工作中敦促狂犬病暴露患者主動完成全程免疫接種成為重中之重[6-7]。

綜上所述，全程免疫接種更有助于提高狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果。

參考文獻：

[1]?牛會勤，趙華斌，徐御斐.2008-2017年平頂山市狂犬病暴露人群分布及免疫效果分析[J].現代預防醫學，2018，45（17）：3195-3197，3215.

[2]?王麗云，劉瓊，李喆.Ⅲ級狂犬病暴露免疫效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（5）：83-84.

[3]?宋倩倩.Ⅱ級狂犬病暴露后兩種免疫接種程序的免疫效果比較[J].熱帶醫學雜志，2018，18（9）：1255-1257.

[4]?馮盧，趙煜.全程接種疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影響因素分析[J].四川醫學，2017，38（11）：1256-1259.

[5]?戴瑞芳.我縣疾控中心狂犬病預防接種門診2011-2016年18056例暴露傷口處理及疫苗接種效果分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（6）：1229-1231.

[6]?鄭淑媛，付冰峰.狂犬病暴露者疫苗接種免疫臨床效果研究分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：258-259.

[7]?羅靜霞.160例狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果分析[J].中國現代醫生，2013，51（03）：53-55.