彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值

崔勤皓

【摘要】目的：探討應用彩色多普勒超聲（以下簡稱“彩超”）診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的價值。方法：選取本院2018年3月至2019年6月接受疑似DVT的51例下肢骨折患者為研究對象，均對患者進行彩超檢查及下肢靜脈造影檢查，以靜脈造影檢查作為診斷金標準，探討超聲診斷的價值。結果：同金標準相比，彩超檢查的準確度、靈敏度及特異度分別為94.12%，靈敏度為97.14%，特異度為87.50%。結論：使用彩超診斷DVT的價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;診斷價值

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-130-02

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）屬于一種發病率較高的并發癥，對該并發癥早期發現并采取有效的方法干預是改善患者預后的關鍵[1]。在DVT的診斷上，靜脈造影是診斷的金標準，但是該方法存在過敏情況，這使得很多患者難以耐受，因此需探討一種更加有效的診斷方式。本次研究中探討了應用彩超診斷DVT的價值，旨在為相關人員提供一下有價值的參考，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年3月-2019年6月收治的51例疑似DVT的患者為研究對象。納入標準：（1）患者均存在局部疼痛及患肢腫脹表現。（2）基礎疾病為下肢骨折。（3）患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能損傷者。（2）合并惡性腫瘤疾病者。（3）認知障礙及精神疾病患者。選取51例患者的一般資料為：男性31例，女性20例;年齡23～61歲，平均年齡（42.3±2.1）歲。

1.2?方法

采用GE Logiq7彩超儀診斷，超聲探頭頻率為5～10MHz，取仰臥位檢查，從上到下依次探查患肢股總靜脈、股淺靜脈，必要時檢查髂總靜脈及髂外靜脈，之后調整為俯臥位探查脛后靜脈及腘靜脈，且利用二維超聲探查血管走向、管壁形態以及內膜厚度，對探頭加壓觀察靜脈管是否能閉壓，對于無自發血流的血管擠壓遠端肢體觀察血流是否暢通，借助脈沖多普勒測量時間、反流血流速度來評估靜脈反流情況。

進行靜脈造影檢查，主要是取患者仰臥位，保持半直立位，先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈，使用12號穿刺針經皮穿刺足背淺靜脈，一分鐘內注入80～100ml 40%泛影葡胺，借助電視屏幕陰道先對小腿進行X攝片，然后對大腿及骨盆部位進行X線攝片。造影劑注入后快速注射生理鹽水，沖洗靜脈管腔以減少造影劑的刺激。

1.3?觀察指標

以靜脈造影檢查為診斷金標準，分析彩超檢查DVT的價值。彩超判定標準：管腔內部存在實質回聲，血栓部位彩超顯示血流充盈缺損，靜脈血管無法被壓閉。

1.4?統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料用百分比表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

靜脈造影的金標準檢出51例疑似DVT患者中陽性36例，陰性15例，彩超檢查準確度為94.12%（48/51），靈敏度為97.14%（34/35），特異度為87.50%（14/16），見表1。

3?討論

DVT屬于一種常見的術后并發癥，臨床表現主要為下肢疼痛、下肢腫脹、靜脈壓痛及淺靜脈曲張等，疾病的致病原因主要包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝等，且其中單純的一種因素難以引起疾病發生，多是由2個或者2個以上因素綜合作用所致，DVT高發人群為下肢骨折患者，原因是此類患者容易受疾病影響需長期臥床休息，讓血液處在高凝狀態，進而使得DVT容易發生[2]。

對DVT一般是將下肢靜脈造影作為診斷的金標準，然而該方式因檢測過程需要注射造影劑，部分患者會對造影劑過敏，這樣使得檢查的適用范圍降低，因此需探討一種更加有效的診斷方式。本次研究中選取51例疑似DVT患者作為研究對象，對患者均彩超檢查及下肢靜脈造影，結果顯示彩超診斷的準確度、靈敏度及特異度均較高，這提示彩超診斷DVT的效果滿意。分析原因主要是采取彩超檢查方式能夠獲得血管壁及血管腔的基本情況，且可動態觀察血流狀況及側支循環狀況，可判斷血栓部位、病變部位及管腔阻塞程度，此外還能根據血栓周圍血流

情況進行預后療效的評價，這樣可為疾病診斷及治療提供有利的參考。

然而雖然說采取彩超診斷DVT的價值突出，但是該方式卻對操作者有比較高的要求，所以在實際檢查的時候需要注意以下幾方面的工作：第一，熟練了解下肢深靜脈的解剖結構，重點患者需對多個靜脈進行檢查，此外檢查的過程也需要注意將患側同健側肢體的血流情況進行比較，這樣便于明確病情特征[3]。第二，在進行檢查的時候要注意有無側支循環形成，如有必要還應對患者的體位進行合理調整，這樣主要是便于多個角度的對病癥情況進行觀察。第三，在進行檢查的時候操作人員還需要適當的用力，急性期不能進行壓縮試驗，這樣主要是為了避免引起血栓脫落情況出現及相關并發癥發生，此外彩超束同血流方向也應呈現一定的夾角，如果有必要還需掃查髂內靜脈以及下腔靜脈。第四，針對肥胖及感染病變者，超聲檢查可能存在一定的局限性，此時可考慮結合下肢靜脈造影檢查來進一步明確。

綜上所述，相較于下肢靜脈造影檢查，采取彩超檢查有較高的準確度、靈敏度及特異度，這為疾病的早期診斷及治療提供有力幫助，保證患者的生命安全，因此該方法值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻：

[1]?付郁， 馬迎新， 范春輝， 等. 彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值＼r及其在溶栓療效評價中的應用分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 003（003）：171-172.

[2]?何麗娉， 黃敏， 楊勇. 彩色多普勒超聲對骨折后下肢深靜脈血栓及肺動脈栓塞的診斷預測價值[J]. 中國醫學裝備， 2019，25（8）：102.

[3]?李玲， 羅霞， 王毅. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值與超聲表現分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2018，4（16）：63-64.