小兒科肺炎的臨床特征有哪些

王鳳琴

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-115-01

小兒肺炎是兒科的一種常見病，多見于嬰幼兒時期，更是造成嬰幼兒夭折的一種常見因素。尤其是在我國北方地區由于冬季氣候較寒冷，因此小兒肺炎的發病率更是高于南方地區。

小兒肺炎多因嬰幼兒發生病原體感染或誤吸羊水以及身體過敏等因素而產生，具有高燒、咳嗽、呼吸急促和困難、肺部羅音等典型癥狀，若不及時治療會引起更嚴重的后果。一般來說，當寶寶發生小兒肺炎時，也是令寶爸寶媽們頗感到頭痛的時候。所以作為寶爸寶媽們來講，平時掌握一些關于小兒肺炎的防治常識是很重要的。那么，小兒肺炎具有哪些常見的臨床特征呢？發生了小兒肺炎應如何治療，作為寶爸寶媽們來講，平時應當在寶寶身體的哪些方面加強注意，來預防小兒肺炎的發生？這是本文將要為寶爸寶媽們所介紹的內容。

一、什么是小兒肺炎？它的發病機制包括哪些？

小兒肺炎，臨床上通常指的是發生于嬰幼兒時期的肺炎。是因細菌或病毒等相關病原體造成肺部感染所引發的。由于嬰幼兒的身體比較嬌嫩，抵抗力相對脆弱，所以發生小兒肺炎的可能性是比較高的。

而根據引發肺炎的病原體的不同，小兒肺炎由下列幾個種類組成：

1.細菌性。

也就是細菌造成的。其病原體主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等。

2.病毒性。

也就是病毒造成的。其病原體主要包括腺病毒、流感及呼吸道合胞以及麻疹病毒等。

3.其他肺炎。

包括支原體、衣原體和真菌性肺炎。其中引起真菌性肺炎的病原體又包括白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲等等。

值得一提的是，很多兒童肺炎都是因感冒繼發而來的。兒童感冒雖然是很常見的一種病，但是兒童由于抵抗力不如成年人等緣故，一旦出現感冒而未及時得到徹底治療，則接下來易造成肺炎。而肺炎跟感冒相比，病情可控性要更差。有尤其不少剛剛做父母的年輕夫妻，把肺炎癥狀也看作是感冒，最后使小兒最好的治療時間被耽誤。所以，兒童一旦得了感冒，必須從各方面加強注意，以免進一步發展成為肺炎。

二、小兒肺炎的常見臨床特征包括哪些？

多數情況下，小兒肺炎的常見臨床特征有：

（一）普通癥狀。

患兒會出現高燒、食欲不振、煩躁和喘氣、憋氣等。發熱可從最開始的三十八九度上升到后面的四十度。除此之外患兒的精神狀況常不佳，情緒比較煩躁，或出現嘔吐、腹瀉等消化道的狀況。

（二）呼吸道癥狀

1.咳嗽。

一開始可出現較頻繁的干咳，隨后喉嚨會產生痰鳴音。如咳嗽比較嚴重，會有嘔吐、嗆奶等癥狀。

2.其他癥狀。

呼吸表淺增快，鼻翼煽動。一些患兒在口腔周圍或手指甲處，會有輕微的發紺產生。一開始常無明顯的肺部癥狀，后面會有中小水泡音出現。若患者并發胸腔積液，則會有叩診實音或無呼吸音。

（三）其他系統的癥狀

1.循環系統。

比如心功能不全，心率加快（160～200次/分），肝區增大、四肢水腫、尿量減少等。

2.神經系統。

①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。

3.消化系統。

除了前文所說的沒有食欲、嘔吐和腹瀉之外，患兒常出現的其他癥狀還包括腸鳴音消失、毒性腸麻痹、中毒性肝炎等。

一旦患兒出現上述癥狀，作為家長一定要引起重視，及時帶患兒就醫，特別在天氣寒冷的時節更是要注意這一點。

三、小兒肺炎應怎樣確診？

臨床上要想確診小兒肺炎，通常要進行醫學檢驗、X線胸片檢查等。

（一）醫學檢驗

1.血常規檢驗。

如果是細菌感染，則會有白細胞計數和中性粒細胞比例的上升。而如果是金黃色葡萄球菌或流感桿菌所引發，則白細胞有時反而下降。

如果是病毒感染，白細胞要么無變化，要么則會下降。

2.C反應蛋白試驗。

如屬于細菌性感染或敗血癥的情況，則C反應蛋白值會增加。炎癥程度越重，則C反應蛋白值越高。而如果屬于病毒感染或支原體感染，多數情況下白細胞無增高。

3.病原體檢驗。

由直接涂片鏡檢和細菌分離鑒定組成。采集的標本一般如痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液。最靠譜的手段當屬病原體分離，此外也可以做細菌檢測、病毒抗原檢測等，或核算及抗體的檢測。

（二）X線胸片檢查。

患兒的初期會有肺紋理增強出現。后面隨著病情發展，兩肺中下野可出現不同大小的點片狀浸潤，也可融為片狀陰影。還可并發肺氣腫或肺不張等。

一般來說，X線胸片檢查對于病情的確診具有較重要的價值。但是臨床上還必須結合醫學檢驗來進行進一步的判斷，并進行綜合性的考慮后才能夠確診。同時，還需要同肺結核、支氣管異物等其他肺部疾病進行鑒別才行。四、得了小兒肺炎應怎樣治療？

一旦自己的寶寶被確診為小兒肺炎，作為寶爸寶媽們千萬不要感到驚慌。此時首要的是配合醫生對寶寶進行治療。事實上，做好了系統化的治療并進行有效的調理，多數情況下都是會恢復效果不錯的。

小兒肺炎的治療方法包括基本治療、抗感染治療及對癥療法等。

（一）基本治療。

不論患兒在醫院住院還是在家接受治療，都必須確保房間的空氣保持流通，保持20℃的室溫及約六成的濕度。對患兒要定時進行翻身和輕輕拍打后背。

（二）抗感染治療。

要結合患者的病情，選用抗菌素或抗病毒類藥物來抗感染。在用藥時需遵循的原則有：第一，臨床與實驗室的資料針對可能的病原。第二，在抗生素的選擇上，要選用那些令病原體相對敏感的。第三，根據感染的輕重來確定患者的用藥和劑量。

如支原體肺炎，用藥可選用大環內酯類。而如果是病毒性肺炎，則可選用各種抗病毒藥物，如利巴韋林、無環鳥苷等。

（三）對癥療法。

如患兒出現缺氧，應酌情吸入氧氣。如咳嗽嚴重或痰多則可采用一些止咳、化痰藥物。如濃痰因比較粘稠而難以排出，則可選用霧化吸入。

五、小兒肺炎應如何進行預防？

要想讓自己的寶寶避免得上小兒肺炎，確保寶寶的身體健康，那么寶爸寶媽們平時應當從下列方面來對其加強注意：

預防上呼吸道感染，平時一定要讓小兒養成鍛煉身體的意識。在戶外要適當增加衣服。尤其在呼吸道病毒的流行期間，小兒慎到公共場所。另外也要慎同患感冒的家人進行接觸。

總之，由于小兒體內的各個器官發育還不夠完善，自身的抵抗力相對比較弱，稍有不慎就很容易患上疾病，所以家屬對其的護理要多加用心，一旦發現小孩有什么異樣一定要及時就醫。以上就是關于小兒肺炎的一些常識。希望寶爸寶媽們看了之后，能夠得到收獲。