生脈飲對慢性心衰的治療作用研究

唐永林

【摘要】目的：對慢性心衰采用生脈飲治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年1月至2019年12月期間84例慢性心衰患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例，對照組采用西藥治療，觀察組采用西藥聯(lián)合生脈飲治療，對比兩組療效。結(jié)果：總有效率對比，觀察組（92.86%）高于對照組（76.19%），P<0.05;在乏力、呼吸困難及下肢水腫等癥狀緩解時間方面，觀察組均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：生脈飲在慢性心衰患者治療中應(yīng)用，對患者臨床癥狀有快速緩解的效果，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;生脈飲;療效;癥狀

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-108-02

慢性心衰屬于臨床常見嚴(yán)重疾病，主要因心肌損傷導(dǎo)致心功能下降，心室充盈、泵血功能受影響，對機體正常代謝所需無法滿足的綜合征，多因心肌病、心肌梗塞、炎癥及血流動力學(xué)負(fù)荷過重引起，對患者的生命安全、生活質(zhì)量均會造成嚴(yán)重威脅[1]。西藥治療慢性心衰中，雖然對患者癥狀有一定緩解作用，但由于該病病程較長，患者在長期用藥中存在副作用多，影響治療效果的不足。因此，本次對84例慢性心衰患者進(jìn)行研究，對生脈飲治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年12月期間84例慢性心衰患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男26例，女16例，年齡52～81歲，平均（65.3±2.4）歲，病程2～10年，平均（5.1±0.7）年;觀察組中，男25例，女17例，年齡51～82歲，平均（65.8±2.2）歲，病程2～11年，平均（5.3±0.6）年。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對照組采用西藥治療，包含降壓、吸氧、控制感染、改善心肌供血、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、控制鈉鹽攝入等基礎(chǔ)治療，同時給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物治療，如有必要可給予患者強心苷治療。觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上給予生脈飲治療，組方：黃芪30g、丹參15g、麥冬20g、白術(shù)15g、人參15g、紅花10g、葶藶子10g、茯苓15g、五味子15g、車前子15g、甘草5g。水腫嚴(yán)重者加大腹皮10g、澤瀉10g，喘息嚴(yán)重者加紫蘇子10g、白芥子10g、貝母10g，血瘀者加赤芍10g、丹參10g，陰虛者加百合10g、沙參10g，腎虛者加仙靈脾10g、肉蓯蓉15g，腹脹納呆者加枳殼10g、砂仁10g。加水煎煮兩次，取藥液分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組治療效果進(jìn)行對比，顯效：治療后患者心功能改善2級以上，臨床癥狀、體征明顯改善，可正常活動;有效：治療后患者西功能改善1級以上，癥狀、體征緩解，可進(jìn)行輕體力活動;無效：治療后患者心功能、癥狀、體征無變化，總有效率=1-無效率。對兩組乏力、呼吸困難及下肢水腫等癥狀、體征緩解時間進(jìn)行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為92.86%，高于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2?兩組癥狀緩解時間對比

觀察組乏力、呼吸困難及下肢水腫等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3?討論

慢性心衰在臨床中比較常見，是各類心臟病進(jìn)展至嚴(yán)重階段的疾病。目前，西醫(yī)在慢性心衰治療中，主要采用長期綜合治療方法，目的是對患者血流動力學(xué)異常情況進(jìn)行糾正，改善患者心肌功能，延長患者壽命[2]。但西醫(yī)藥物治療中，長期用藥存在不良反應(yīng)多，也存在耐藥性問題。因此臨床中對慢性心衰治療中，逐漸對中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行探索，且取得了較好的治療效果。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，慢性心衰起病以氣虛為主，病位在心，與脾、腎、肺相關(guān)，為本虛標(biāo)實之癥，以氣陰兩虛、心腎陽虛為本，以水飲、血瘀為標(biāo)，治療當(dāng)以溫陽利水、益氣養(yǎng)心為原則[3]。生脈飲組方中，黃芪具有行氣、益氣之效，人參可補元氣，丹參、紅花有通絡(luò)、活血化瘀之效，五味子有養(yǎng)陰利水之效，麥冬可滋養(yǎng)心陰，葶藶子有利水消腫、瀉肺降氣之效，附子有化氣性水、溫壯腎陽之效，車前子、白術(shù)、茯苓具有利水滲濕之效，甘草對諸藥可調(diào)和;整方具有回陽救逆、益氣養(yǎng)心、溫陽利水之效。現(xiàn)代藥理研究顯示，麥冬可增加冠脈血流，提高心肌耐缺氧能力，對心肌缺氧、缺血癥狀進(jìn)行改善，提高心肌收縮力[4];人參可降低心率，抗應(yīng)激能力較強;五味子有擴張血管及增加心肌收縮力的作用;丹參可改善心肌缺血，減慢心率，避免再灌注損傷。本次研究顯示，觀察組總有效率為92.86%，高于對照組的76.19%，差異顯著（P<0.05），表明生脈飲在慢性心衰治療中，對患者癥狀緩解明顯，可有效改善患者心功能;在乏力、呼吸困難及下肢水腫等癥狀緩解時間方面，觀察組均少于對照組（P<0.05），提示生脈飲在慢性心衰治療中應(yīng)用，對患者臨床癥狀有快速緩解的作用。

綜上所述，對慢性心衰采用生脈飲治療，可有效緩解患者癥狀，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?杜榮生，游大勇，唐剛.生脈飲對心力衰竭患者培哚普利耐受性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：7-8.

[2]?曲揚，戎靖楓，杭宇，等.心衰病的中醫(yī)辨證論治[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（19）：2497-2498+2512.

[3]?于冬梅，任國峰.四君子湯合生脈飲加減方治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：180.

[4]?陳冠成.生脈飲合血府逐瘀湯治療氣陰虛血瘀水停證心衰的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：63.