結(jié)腸充氣造影CT對結(jié)腸病變的診斷分析

申鋼

【摘要】目的：觀察分析結(jié)腸充氣造影CT對結(jié)腸病變的診斷效果。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的33例疑似結(jié)腸癌患者（均進行常規(guī)CT檢查和結(jié)腸充氣造影CT檢查），以纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果作為標準。采用統(tǒng)計學分析常規(guī)CT檢查和結(jié)腸充氣造影CT檢查33例疑似結(jié)腸癌患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示33例疑似結(jié)腸癌患者中有44個病灶，33例疑似結(jié)腸癌患者中有20例結(jié)腸癌（8例乙狀結(jié)腸癌、6例直腸癌、5例升結(jié)腸癌、1例降結(jié)腸癌）、8例直腸息肉、4例結(jié)腸炎、1例乙狀結(jié)腸息肉;常規(guī)CT檢查出7個病灶（占15.9%，7/44），結(jié)腸充氣造影CT檢查出7個病灶（占86.4%，38/44），結(jié)腸充氣造影CT檢查病灶率高于常規(guī)CT檢查（P<0.05）;纖維結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果顯示20例腫瘤侵犯漿膜外，常規(guī)CT檢查出17例（占85.0%，17/20），結(jié)腸充氣造影CT檢查出18例（占90.0%，18/20），兩組腫瘤侵犯漿膜外檢查比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：結(jié)腸充氣造影CT對結(jié)腸病變的診斷效果高。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸充氣造影CT;結(jié)腸病變;診斷效果

【中圖分類號】R814.42

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-101-02

結(jié)腸癌好發(fā)于中老年人群，早期診斷結(jié)腸癌患者的診斷率只有10%左右，其中有80%左右的患者在確診時已經(jīng)處于中晚期階段，因此錯過最佳治療時機[1]。調(diào)查研究顯示，晚期結(jié)腸癌患者的五年生存率為8%[2]?；诖耍訌娊Y(jié)腸癌患者的早期診斷和治療具有重要價值。診斷結(jié)腸癌患者的傳統(tǒng)方法為：其一，鋇劑灌腸;其二，纖維結(jié)腸鏡檢查。上述方法只能清楚顯示腫塊本身，但是卻無法判定腫瘤的具體分期。常規(guī)CT檢查對腫塊的顯示具有一定局限性，結(jié)腸充氣造影CT既能夠清楚顯示腫瘤，又能夠量化腫瘤的侵犯程度以及腫瘤分期，與此同時是一項無創(chuàng)檢查方式，極易被患者所接受。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的33例疑似結(jié)腸癌患者（22例男患者、11例女患者），平均年齡為（56.8±4.5）歲。

1.2?方法

33例疑似結(jié)腸癌患者均進行常規(guī)CT檢查和結(jié)腸充氣造影CT檢查，對比分析檢查結(jié)果。在檢查之前積極控制患者飲食，檢查之前口服甘露醇（批準文號：國藥準字H45020272;生產(chǎn)企業(yè)：廣西南寧化學制藥有限責任公司;用藥劑量：250ml），檢查當天禁食，灌腸結(jié)束后3小時再進行CT檢查。結(jié)腸充氣造影CT（GE公司64排CT，電壓為120kV、電流130mA、圖像厚度3mm、螺距0.65、旋轉(zhuǎn)時間0.90s、矩陣512×512 ）掃描疑似結(jié)腸癌患者腹部，取疑似結(jié)腸癌患者左側(cè)位，變換體位后注入1200ml～1600ml空氣，在透視下觀察整個大腸充氣良好并叮囑疑似結(jié)腸癌患者感受到腹脹難以忍受時停止注射空氣，避免小腸注入過多空氣;行碘造影劑增強掃描。常規(guī)CT進行容積掃描，從膈肌掃描到骨盆底，如果腸腔內(nèi)殘留部分液體，需加強俯臥位掃描;根據(jù)腫塊具體位置以及腸管具體部位等可加強左側(cè)臥位掃描或右側(cè)臥位掃描，掃描參數(shù)與結(jié)腸充氣造影CT一致。由兩名或兩名以上影像科醫(yī)生分析影像檢查結(jié)果，觀察腫塊的具體發(fā)病部位、腫塊的大致輪廓、管腔狹窄程度以及病變周圍淋巴結(jié)增大的具體情況等。

1.3?觀察指標

分析常規(guī)CT檢查和結(jié)腸充氣造影CT檢查33例疑似結(jié)腸癌患者的檢查結(jié)果。

1.4?統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2?結(jié)果

2.1?病灶檢出率分析

纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示33例疑似結(jié)腸癌患者中有44個病灶，33例疑似結(jié)腸癌患者中有20例結(jié)腸癌（8例乙狀結(jié)腸癌、6例直腸癌、5例升結(jié)腸癌、1例降結(jié)腸癌）、8例直腸息肉、4例結(jié)腸炎、1例乙狀結(jié)腸息肉;常規(guī)CT檢查出7個病灶（占15.9%，7/44），結(jié)腸充氣造影CT檢查出7個病灶（占86.4%，38/44），結(jié)腸充氣造影CT檢查病灶率高于常規(guī)CT檢查（P<0.05），見表1.

2.2?腫瘤侵犯漿膜外檢出率分析

纖維結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果顯示20例腫瘤侵犯漿膜外，常規(guī)CT檢查出17例（占85.0%，17/20），結(jié)腸充氣造影CT檢查出18例（占90.0%，18/20），兩組腫瘤侵犯漿膜外檢查比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3?討論

調(diào)查研究顯示，纖維結(jié)腸鏡檢查對疑似結(jié)腸癌患者的耐受性比較差，除此之外，部分病變組織會導致管腔狹窄，繼而無法清楚觀察狹窄近端管腔具體情況[3]。有學者認為，纖維結(jié)腸鏡檢查方式對病變侵犯漿膜外的具體情況無法知曉，最終無法準確分析腫瘤分期[4]。在腸道未準備充分情況下，CT結(jié)腸檢查極易受到腸液影響，因此導致漏診率提高。結(jié)腸充氣造影CT檢查能夠清楚反映結(jié)腸占位病變情況，與此同時不受狹窄管腔限制，繼而清楚顯示病變對漿膜外的具體侵犯情況，進行有效分期。本文研究結(jié)果顯示結(jié)腸充氣造影CT檢查病灶率高于常規(guī)CT檢查（P<0.05），上述結(jié)果提示結(jié)腸充氣造影CT對結(jié)腸病變的診斷效果高。

參考文獻：

[1]?張妤，張征宇，胡春洪等.80kVp低劑量掃描聯(lián)合迭代模型重建技術(shù)在結(jié)腸CT造影中的初步應用[J].臨床放射學雜志，2018，37（4）：703-707.

[2]?楊建波，龔劍峰，李毅等.術(shù)前CT小腸造影預測克羅恩病與術(shù)中探查結(jié)果的一致性分析[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（5）：555-559.

[3]?何進，胡漢金，陳偉等.多層螺旋CT與氣鋇雙重造影對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值[J].安徽醫(yī)學，2016，37（6）：714-716，717.

[4]?王春龍，韓丹，黃益龍等.雙源CT雙能量定量參數(shù)評價結(jié)腸克羅恩病活動度的可行性研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2018，29（9）：640-644.