評價自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應用價值

王曉飛

【摘要】目的：分析對于血液透析患者通過運用自我飲食管理精細化支持模式的臨床價值。方法：對照組血液透析患者提供常規的飲食支持干預，同期觀察組則采取自我飲食管理精細化支持模式。結果：兩組入組時在飲食知識、飲食態度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均較低P>0.05;干預后觀察組的飲食知識、飲食態度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均高于對照組，且P<0.05;兩組入組時BMI、ALB、Hb等機體營養指標比較中P>0.05;干預后觀察組的BMI、ALB、Hb指標水平均高于對照組，且P<0.05。結論：通過對血液透析患者運用自我飲食管理精細化支持模式，可以有效改善其自我飲食管理能力，并改善機體營養水平。

【關鍵詞】血液透析;自我飲食管理;干預;精細化支持模式;價值

【中圖分類號】

R197.7【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-100-01

本文嘗試將自我飲食管理精細化支持模式應用于血液透析患者的干預中，現進行如下報道。

1?資料、方法

1.1?線性資料

隨機抽取2018年3月～2019年5月我院70例血液透析病例，以其飲食支持模式不同為標準分組，觀察組（自我飲食管理精細化支持組，35例）：性別比，男∶女=20∶15;年齡32～73歲，均值（52.4±0.5）歲;腎臟病程1～9年，均值（4.3±0.4）年。對照組（常規飲食支持組，35例）：性別比，男∶女=19∶16;年齡33～72歲，均值（51.6±0.6）歲;腎臟病程1～8年，均值（4.5±0.3）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

患者入組標準：（1）均為本院常規血液透析治療患者;（2）對本次研究知曉并簽署知情同意書;（3）年齡>18歲。患者排除標準：合并語言、精神或認知功能障礙者。

1.2?方法

對照組血液透析患者提供常規的飲食支持干預，主要通過口頭宣教的方式給予飲食指導，同時解答患者在自我飲食管理過程中的各類問題;同期觀察組則采取自我飲食管理精細化支持模式，措施如下：（1）精細化測量：為患者提供帶有計量刻度的精細化食物器具，確保患者能夠通過調節刻度來控制日常食物的攝入量，例如能夠調節的小勺、小碗以及小量杯等。并為患者提供常見食物的量化比照表。同時需要指導患者正確應用以上食物器具，對食物量進行準確的度量。（2）精細化記錄：向患者發放日常飲食日志本，并指導和督促其每周至少對四到五天的日常飲食情況進行詳細記錄。其中須包含兩天接受血液透析治療過程中的飲食情況，以及兩到三天未接受血液治療過程中的日常飲食情況;（3）精細化評估：患者每周在接受血液透析治療以前需要收集其飲食日志，并與營養師共同對于患者相關營養素的日常攝入情況進行綜合評估。同時，針對患者的評估結果和血液透析、飲食營養攝入、臨床標準之間的差異進行對比，進一步發掘和明確患者日常飲食營養攝入過程中存在的問題和缺陷。共同對其日常飲食日志進行回顧性的溝通及交流，并引導患者發現自我飲食過程中存在的錯誤行為和認知情況。

1.3?評估指標

（1）應用血液透析者飲食知信行問卷對患者的自我飲食管理情況進行評估，包括飲食知識（22個問題，正確計1分，錯誤計0分，總分0～22分）、飲食態度（3個問題，1～4分，總分3～12分）、飲食依從（3個問題，1～4分，總分3～12分）三個不同維度;（2）統計兩組干預前后體質量指數（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）的變化情況。

1.4?統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2?結果

2.1?自我飲食管理評分比較

兩組入組時在飲食知識、飲食態度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均較低P>0.05;干預后觀察組的飲食知識、飲食態度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均高于對照組，且P<0.05。

2.2?機體營養指標比較

兩組入組時BMI、ALB、Hb等機體營養指標比較中P>0.05;干預后觀察組的BMI、ALB、Hb指標水平均高于對照組，且P<0.05。

3?討論

本次研究中采用自我飲食管理精細化支持模式，同時為了確保能夠對患者日常飲食營養的攝入實際情況實現精準收集，為其提供帶有計量刻度的相關食物器具以及食物成分和食物分量的模型圖，從而幫助其提升對于日常攝入飲食的精確測量能力。在此基礎上，指導患者掌握飲食攝入的科學記錄方式，同時由護士與營養師共同分析患者的營養攝入情況，并對其機體要水平等全面評估，不斷對飲食管理精細化支持模式進行調整和優化[2]-[4]。從本次的比較結果來看，觀察組干預后在飲食知識、態度和依從性方面的自我飲食管理評分均較對照組明顯改善，并且該組的各項機體營養指標改善情況優于對照組。這也表明，運用自我飲食管理精細化支持模式，有利于提升血液透析患者的干預價值。

綜上所述，通過對血液透析患者運用自我飲食管理精細化支持模式，可以有效改善其自我飲食管理能力，并改善機體營養水平。

參考文獻：

[1]?郭桂，張海林，尹麗霞， 等.血液透析過程中患者飲食干預的研究進展[J].中華護理雜志，2019，54（5）：786-790.

[2]?朱艷麗.一對一專人飲食管理措施對維持性血液透析患者飲食行為的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：28-31.

[3]?鮑惠紅，朱富祥，黃文平， 等.維持性血液透析患者飲食行為改變特征質性研究[J].護理學雜志，2018，33（19）：82-85.