巨和粒漱口液對自體干細胞移植患者口腔潰瘍的療效觀察

胡小鳳

【摘要】目的：探討巨和粒漱口液對自體干細胞移植患者口腔潰瘍的療效。方法：選取2018年5月至2019年12月接受自體干細胞移植的100例患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分成試驗組50例和對照組50例，兩組均接受常規口腔護理，發生口腔潰瘍12h內實驗組加用巨和粒配置的漱口液漱口，對照組則加用生理鹽水漱口。結果：兩組患者采用不同的漱口液漱口后，其中實驗組的有效治愈率為84%，平均愈合時間為5.2天，對照組有效治愈率為56%，平均愈合時間為9.4天。兩組比較有統計學意義（P<0.01）。口腔潰瘍的有效治愈率及口腔潰瘍的愈合時間均為實驗組優于對照組。結論：巨和粒漱口液對自體干細胞移植患者出現口腔潰瘍的療效較為理想，可以促進口腔潰瘍的愈合時間。

【關鍵詞】巨和粒;自體干細胞移植;口腔潰瘍

【中圖分類號】

R715【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-086-01

自體干細胞移植已成為治療血液惡性腫瘤的重要治療手段，但在移植過程中不可避免的對患者機體造成損害，最常見的便是口腔潰瘍。口腔潰瘍會給患者帶來疼痛不適，嚴重的會導致進食障礙，影響營養攝人，甚至導致全身感染或死亡。因此，如何預防和治療口腔潰瘍對患者具有重要的臨床意義。因此，進行了如下研究：

1?資料與方法

1.1?資料?選取2018年5月至2019年12月自體干細胞移植患者100例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例，年齡18至55歲，男性29例，女性21例，平均年齡30.2歲，對照組50例， 年齡18至53歲，男性26例，女性24例，平均年齡31.4歲。兩組患者年齡、性別、診斷、入移植倉前特點、預處理方法及自體干細胞回輸等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?治療前對患者的口腔進行清潔，將潰爛的黏膜組織及潰瘍面的分泌物清除，使健康組織外露;每日早晨、三餐后及臨睡前用溫開水漱口，減少食物殘渣在口腔內停留的時間，再用5%碳酸氫鈉漱口液漱口。在此常規基礎上，對照組加用0.9%的氯化納溶液100ml漱口，實驗組則加用0.9%的氯化納溶液100ml混合3毫克巨和粒漱口液漱口。有效期均不超過24小時。

漱口方法：利用鼓漱法，先將溫開水或漱口液含在口內， 然后鼓動兩頰及唇部， 反復地沖擊口腔各個部位，使漱口液能夠在口腔內充分與牙齦、舌下、頰部及咽部充分接觸，每次含漱3至5分鐘，溫開水漱口30S即可，再吐出。[1]含漱后不予其它藥物及清水漱口。

1.2.2?觀察指標?0度：口腔黏膜外觀及功能正常;I度：口腔黏膜出現紅斑，感覺疼痛，但對進食無影響;II度：口腔黏膜見有潰瘍1個，直徑超過1.0厘米，疼痛較重，能夠食用半流質食物;Ⅲ度：口腔黏膜見有潰瘍2個，直徑超過1.0厘米，患者只可食用流質食物;Ⅳ度：口腔潰瘍已大片融合，患者感覺劇烈疼痛，無法進食[2]。

1.2.3?療效評判標準?顯效：用藥5天內口腔黏膜評估恢復到0度，無疼痛感;有效：用7藥天內口腔黏膜評估改善1度或1度以上;未見效果：用藥10天內臨床癥狀未見改善甚至加重。

有效治愈率=顯效+有效

1.2.4?統計學方法?應用SPSS 統計軟件對數據進行統計分析，采用χ2 檢驗，以 P< 0.05 表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組出現口腔潰瘍的程度差異，見表一，無統計學意義（P>0.05）

2.2?兩組治療比較?實驗組的治療有效率為84%，對照組的治愈率為56%，實驗組高于對照組。實驗組的平均愈合時間為5.2天，對照組的平均愈合時間9.4天，愈合時間實驗組小于對照組。具有統計學差異（（P<0.01）。見表二。口腔潰瘍的有效治愈率及口腔潰瘍的愈合時間均為實驗組優于對照組。

3?討論

自體干細胞移植患者機體抵抗力下降，口腔自潔能力減弱，使得口腔寄生的正常菌群大量繁殖并破壞口腔內環境，改變pH值，因此更加容易出現口腔潰瘍。主要癥狀為患者的口腔及咽部紅腫潰爛、吞咽時困難及感覺疼痛、影響營養攝入，嚴重影響其生命質量，甚至導致局部或全身感染或出血，乃至死亡。因此對于自體干細胞移植患者口腔潰瘍的預防和治療尤為重要。

巨和粒既可直接刺激造血干細胞和巨核祖細胞的增殖，誘導巨核細胞的成熟分化，增加體內血小板的生成，提高血液血小板計數，又能刺激肝臟產生急性期抗炎反應蛋白，抑制巨噬細胞分泌炎性介質，抑制免疫反應，通過免疫調節作用，減少多種前炎性介質的出現，選擇性降低促炎癥因子表達;維持上皮細胞動態平衡，促進受損上皮細胞愈合，利于口腔黏膜潰瘍的修復。[3]綜上所述，當自體干細胞移植患者出現口腔潰瘍時，在給予常規口腔護理的基礎上加用巨和粒漱口液，對患者口腔潰瘍的療效較為理想，可以有效促進潰瘍的愈合，提高生命質量，實現早日出倉，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?粒-巨噬細胞集落刺激因子漱口液治療異基因造血干細胞移植相關的口腔黏膜炎的效果評價胡偉顏霞王婷徐曉東董霜史策劉樹佳 中國實用護理雜志2017 年8 月1 日第33 卷第22 期Chin J Prac Nurs， August 1 2017， Vol.33， No. 22

[2]?沈繼春，石瑩，王素莉，等.巨和粒對院內肺感染所致血小板減少患者血小板恢復時間的影響D].臨床血液學志（輸血與檢驗版，201 0，23（6）：340—342.

[3]?張雪花，王秀芬，鄧牡紅.白介素一11治療化療所致El腔潰瘍的療效觀察[J].現代護理，2005，11（22）：1872-1873.