高劑量辛伐他汀對高血壓合并高脂血癥的療效及對血清炎癥因子的影響

楊海霞

【摘要】目的：評價高劑量辛伐他汀治療高血壓病合并高脂血癥的療效及對血清炎癥因子的影響。方法：選擇2018年3月-2019年3月靈壽縣醫院收治的高血壓病合并高脂血癥86例為研究對象，按照隨機分組原則分為2組，每組43例，兩組患者均在常規治療基礎上給予辛伐他汀片，分別為20mg（對照組）和40mg（研究組），給藥方法為晚餐后口服，治療3個月評價臨床療效及炎癥因子水平。結果：治療前，兩組血壓水平差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平均顯著下降，（P<0.05）且研究組SBP、DBP水平均顯著低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組血脂水平差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組TC、TG、LDL水平均顯著下降，兩組差異顯著（P<0.05），HDL升高，差異不顯著（P>0.05）。兩組治療后CRP水平差異顯著（P>0.05）。結論：40mg/d辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥，具有更好的降血壓、調脂、降低炎癥因子作用。

【關鍵詞】高血壓;高脂血癥;高劑量辛伐他汀;療效;炎癥因子

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-083-01

高血壓是老年人群最常見的心血管疾病之一，如果合并高脂血癥，則血液黏度增加，血管彈性減弱等原因，明顯增加缺血性心腦血管疾病等嚴重心血管事件發生的概率[1]，對患者的生命造成威脅。有效控制高血壓、降低血脂，可以延緩動脈粥樣硬化進程，減少心腦血管意外發生率。本研觀察究采用高劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年3月-2019年3月靈壽縣醫院收治的高血壓病合并高脂血癥86例患者作為研究對象。診斷符合1999年WHO/ISH高血壓病指南診斷標準，血漿總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L和（或）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.12mmol/L。本研究經醫院倫理委員會批準實施，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將86例患者平均分為兩組，分別為研究組43例和對照組43例。研究組中男25例，女18例;年齡48～82（62.3±4.8）歲。對照組中男26例，女17例;年齡45～80（61.7±5.0）歲。兩組患者在性別構成、年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

給予患者降血壓、擴血管等常規治療。研究組在此基礎上給予辛伐他?。ū本┤f生藥業有限責任公司，國藥準字H20030029），40mg/d，晚一次口服。對照組給予辛伐他汀20mg/d，晚一次口服。治療治療3個月。

1.3?統計學處理

采用SPSSl8.0軟件包處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P

2?結果

2.1?治療前后血壓變化比較

治療前，兩組血壓水平差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平均顯著下降，（P<0.05）且研究組SBP、DBP水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組治療前后血脂情況

治療前，兩組血脂水平差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組TC、TG、LDL水平均顯著下降，兩組差異顯著（P<0.05），HDL升高，差異不顯著（P>0.05），見表2。

2.3?兩組治療前后炎癥因子水平比較

研究組治療前CRP水平為8.34±2.06mg/L，對照組為8.27±2.23mg/L，治療后研究組為4.45±1.51mg/L，對照組為5.45±1.76mg/L，兩組與治療前比較差異顯著（P<0.05），組間差異顯著（P<0.05）。

3?討論

隨著近年來我國經濟發展和生活水平的提高，高血壓合并高脂血癥的發病率明顯增高，并有年輕化趨勢。高血壓患者常伴隨動脈粥樣硬化性心腦血管?。ㄈ绻谛牟。┑刃难苁录咧Y被公認為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，參與多種心腦血管疾病的發生發展。高血壓和高血脂可相互影響，促進動脈粥樣硬化的發展。此類患者中CRP等炎癥因子的改變與動脈粥樣硬化性心腦血管病密切相關[2]。有效控制血壓、血脂，降低炎癥水平，對于防治動脈粥樣硬化、冠心病，降低腦卒中和心血管病事件發生率，降低猝死率至關重要。

辛伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以降低膽固醇酯含量，并具有強大的抗炎作用[3]。臨床研究證實，辛伐他汀可顯著降低膽固醇、LDL-C水平[4]，對TG有適度的降低作用，對HDL-C的表達具有增加作用。

本研究采用辛伐他汀40mg/d和辛伐他汀20mg/d治療，評價不同劑量對高血壓合并高脂血癥的治療效果。結果顯示，研究組收縮壓、舒張壓水平均顯著下降，TC、TG、LDL水平顯著下降，CRP水平顯著下降，與對照組差異明顯。證明40mg/d辛伐他汀效果更好，可以有效控制血壓、調節血脂、降低炎癥因子。

綜上所述，40mg/d辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥，具有更好的降血壓、調脂、降低炎癥因子作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?張興文，魚喆，劉穎璐，等.心腦血管疾病危險因素的比較研究[J].中國臨床保健雜志，2019，22（03）：292-297

[2]?田亮，胡成伍，鄢圣娟.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓形成的療效及對神經功能缺損的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（12）：1649-1650

[3]?李娟，王紅，王守廉.阿托伐他汀強化治療對缺血性腦血管疾病患者介入術后CIN及炎癥反應的影響[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（06）：623-627

[4]?于艷.阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓及對神經功能缺損的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（12）：42-43