手術治療配合手法整復治療小兒肱骨髁上骨折的臨床分析

莫弢

【摘要】目的：分析針對小兒肱骨踝上骨折患兒實施手術治療配合手法整復治療的有效性。方法：隨機將我院收治的小兒肱骨踝上骨折患兒51例分成兩組，針對對照組25例患兒實施手術治療，針對治療組26例患兒實施手術治療配合手法整復治療，對比兩組小兒肱骨踝上骨折患兒的治療效果。結果：兩組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的術后疼痛評分、骨折愈合時間、關節功能評分及治療優良率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：針對小兒肱骨踝上骨折患兒實施手術治療配合手法整復治療的有效性較高，利于患兒骨折的恢復及關節功能的改善。

【關鍵詞】手術治療;手法整復;小兒肱骨髁上骨折

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-075-02

小兒肱骨髁上骨折主要是指肱骨遠端內外踝上方的骨折現象，多發于小兒群體，主要是由于直接性的暴力因素及間接暴力導致的。小兒肱骨踝上骨折后患兒主要表現為關節局部活動受限[1]，存在較為明顯的腫脹及疼痛表現，嚴重影響小兒的正常生活及身體健康，有效的臨床治療顯得尤為重要。為了分析手術治療配合手法整復治療小兒肱骨踝上骨折的療效，我院針對收治的小兒肱骨踝上骨折患兒51例展開了治療分析及觀察。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

隨機將我院：2017年2月至2019年10月收治的小兒肱骨踝上骨折患兒51例分成兩組，對照組25例患兒中男女比例為14：11例，最大年齡12歲，最小年齡1.5歲，年齡均值為（5.52±2.63）歲;治療組26例患兒中男女比例為15：11例，最大年齡13歲，最小年齡2歲，年齡均值為（5.53±2.69）歲。

對兩組小兒肱骨踝上骨折患兒的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2?方法

針對對照組25例小兒肱骨踝上骨折患兒實施手術治療，結合患兒的實際情況選擇相應的麻醉處理，協助患兒采用仰臥位，手術過程中由手術助手保證患兒始終保持復位后的狀態。在患兒肱骨外上髁骨折部位的骨折近端放置2枚克氏針，穿透對側骨皮質后進行常規的包扎處理，并給予常規石膏外托固定法進行治療。

針對治療組26例小兒肱骨踝上骨折患兒實施手術治療配合手法整復治療，治療組患兒的手術治療過程及治療方式與對照組患兒一致，在此基礎上給予手法整復治療，協助患兒采用仰臥位，讓患兒患肢呈現半屈曲的體位進行維持一分鐘的牽引操作，在牽引處理的過程中對患兒正遠折端橈偏移位、尺偏移位、屈肘關節骨折遠端移位、骨折遠端旋轉移位等進行矯正，保證患兒肘關節在過屈位上進行維持。

1.3?觀察指標

針對兩組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的術后疼痛評分、骨折愈合時間、關節功能評分及治療優良率等指標進行對比分析。（1）術后疼痛評分[2]：采用VAS量表進行評分，總分10分，分數越高患兒的疼痛程度越嚴重;（2）關節功能評分：對患兒治療后患肢的活動度、屈曲程度、伸展程度等進行評分，總分100分，分數越高關節功能恢復越好。（3）治療優良標準：治療后患兒臨床癥狀均消失，術后無顯著并發癥及后遺癥，康復出院。

1.4?統計學分析

采用spss25.0軟件進行處理，術后疼痛評分、骨折愈合時間、關節功能評分為計量資料，采用均數標準差（x±s）表示，治療優良率為計數資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

對照組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的治療優良率為68.00%（17/25），治療組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的治療優良率為92.31%（24/26），兩組相比：X2值=4.78，P值=0.03;兩組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的術后疼痛評分、骨折愈合時間、關節功能評分存在較為顯著的

差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3?討論

臨床報道顯示，50%以上的肱骨踝上骨折均發生在兒童群體[3]，主要是由于小兒好動等因素導致的，小兒在發生肱骨踝上骨折后極易發生肘關節內翻等合并癥現象，嚴重影響患兒肘部關節及骨骼的生長發育。因此，臨床中針對小兒肱骨踝上骨折患兒開展相應的治療顯得尤為重要。

本次觀察過程中針對小兒肱骨踝上骨折患兒實施的手術治療中一般通過克氏針對骨折端進行內固定處理的方式進行手術操作，這項手術操作與患兒生物力學特點的符合度較高，能有效的促進患兒肘關節功能的恢復，且對肘關節內翻、外翻等并發癥具有一定的規避意義，能有效的促進患兒術后康復。且在手術治療的過程中開展手法整復的治療能有效的減輕患兒手術治療過程中發生的疼痛癥狀，最大程度上降低手術后并發癥的發生率，減輕患兒術后疼痛，促進患兒術后早日康復，縮短患兒術后康復的時間[4]。本研究結果顯示，實施手術治療配合手法整復治療的治療組小兒肱骨踝上骨折患兒治療后的術后疼痛評分、骨折愈合時間、關節功能評分及治療優良率明顯優于實施單純手術治療的對照組小兒肱骨踝上骨折患兒，說明針對小兒肱骨踝上骨折患兒開展手術治療配合手法整復治療的有效性較高，利于患兒預后。

綜上所述，針對小兒肱骨踝上骨折患兒實施手術治療配合手法整復治療的療效較為顯著，建議臨床推廣實施。

參考文獻：

[1]?王志娟. 手法整復配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護理方式分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（03）：91-92.

[2]?梁旭. 手法整復配合中藥治療小兒肱骨髁上陳舊性骨折15例[J]. 人民軍醫， 2015，30（06）：94-95.

[3]?王文華， 尚凱， 郭旺旺. 閉合復位內固定治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效分析[J]. 右江醫學， 2019， 47（04）：28-31.

[4]?王小剛. 應用手法整復聯合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的臨床價值分析[J]. 現代診斷與治療， 2013， 15（14）：3185-3185.