中醫(yī)治療脾胃虛寒性胃潰瘍臨床療效

王文彬

【摘要】目的：對(duì)脾胃虛寒性胃潰瘍采用中醫(yī)治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年4月至2019年4月期間106例脾胃虛寒性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上采用加味黃芪建中湯治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：總有效率對(duì)比，觀察組（98.11%）高于對(duì)照組（84.91%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為3.77%，低于對(duì)照組的16.98%，P<0.05。結(jié)論：采用加味黃芪建中湯對(duì)脾胃虛寒性胃潰瘍患者治療，對(duì)患者臨床癥狀有顯著改善作用，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;脾胃虛寒;黃芪建中湯;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-072-02

胃潰瘍?cè)谂R床中比較常見，在胃竇賁門、胃角多發(fā)。脾胃虛寒性胃潰瘍屬于胃潰瘍中醫(yī)證型之一，主要表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣虛衰，患者以神疲乏力、手足不溫、胃隱痛為主要表現(xiàn)[1]。在胃潰瘍治療中，西醫(yī)治療對(duì)患者癥狀有較好改善作用，但西藥長(zhǎng)期服用，不良反應(yīng)較多，且存在耐藥性問題，影響治療效果。基于此，本次對(duì)106例脾胃虛寒性胃潰瘍患者進(jìn)行研究，對(duì)中藥黃芪建中湯治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年4月期間106例脾胃虛寒性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。對(duì)照組中，男37例，女性16例，年齡35～78歲，平均（62.8±3.4）歲，病程3～18年，平均（7.6±1.3）年;觀察組中，男36例，女性17例，年齡36～79歲，平均（63.2±3.2）歲，病程3～19年，平均（7.8±1.2）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組采用西藥治療，給予患者20mg奧美拉唑口服，2次/d;給予0.25g阿莫西林口服，3次/d;給予患者0.4g甲硝唑片口服，2次/d;治療2周后，其它藥物停用，僅給予患者20mg/d奧美拉唑口服治療，連續(xù)治療4周;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味黃芪建中湯治療，組方：黃芪30g、飴糖30g、炒白芍15g、桂枝10g、生姜3片、大棗3枚、炙甘草6g;加減方：胃脘脹滿者加枳殼9g、厚樸12g，疼痛者加三七9g、延胡索15g，反酸者加浙貝母10g、煅瓦楞子15g、烏賊骨20g，腹脹者加大腹皮10g，大便糖稀者加肉豆蔻10g、炒白術(shù)10g，氣滯血瘀者加郁金15g、丹參15g，噯腐吞酸者加黃連6g、吳茱萸6g，虛寒者加黨參20g。加水浸泡1h后煎煮，取300mL藥液，分早晚兩次空腹溫服。連續(xù)治療6周。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，療效評(píng)價(jià)：顯效：治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合，反酸、噯氣、疼痛等臨床癥狀消失;有效：治療后胃鏡檢查提示潰瘍面縮小，臨床癥狀改善;無(wú)效：治療后胃鏡檢查提示潰瘍面無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善或加重，總有效率=1-無(wú)效率。對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為98.11%，高于對(duì)照組的84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2?兩組不良反應(yīng)對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為3.77%，低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3?討論

胃潰瘍?cè)谂R床中比較常見，與暴飲暴食、作息不規(guī)律、工作壓力大、吸煙飲酒過(guò)度及精神緊張等因素相關(guān)。隨著疾病研究的深入，多數(shù)研究認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系[2]。所以在胃潰瘍治療中，清除幽門螺桿菌治療是關(guān)鍵，但臨床用藥中，隨著阿莫西林、甲硝唑等藥物的使用增多，耐藥率也不斷升高，導(dǎo)致幽門螺桿菌根除率不斷下降，治療效果受到極大影響，因此對(duì)胃潰瘍患者治療中需尋找更有效的治療方法[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，情志失調(diào)、感受外邪、飲食勞倦等因素是該病發(fā)生病因，病機(jī)主要因多種因素導(dǎo)致肝失疏泄、脾胃損傷有關(guān)，中醫(yī)治療當(dāng)以和中緩急止痛、溫中補(bǔ)虛為主[4]。加味黃芪建中湯在脾胃虛寒性胃潰瘍治療中，黃芪具有升陽(yáng)調(diào)陽(yáng)、健脾益氣之效，飴糖具有補(bǔ)虛止痛之效，兩藥為君藥，可達(dá)緩急止痛、健脾益氣之效。桂枝具有溫中散寒、助陽(yáng)化氣之效，生姜具有溫中散寒之效，兩藥為臣藥，可達(dá)溫陽(yáng)散寒之效。大棗與白芍為佐藥，白芍有緩急止痛、養(yǎng)血補(bǔ)血之效，大棗有益氣生津、補(bǔ)脾和胃之效;甘草為使藥，有補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥之效。正方具有緩急止痛、溫中補(bǔ)虛之效。現(xiàn)代藥理研究顯示黃芪中黃芪苷對(duì)幽門螺桿菌RNA轉(zhuǎn)錄、DNA復(fù)制及蛋白質(zhì)合成有抑制作用，對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)效滅殺作用;同時(shí)黃芪苷對(duì)損傷的胃黏膜有修復(fù)作用，同時(shí)可發(fā)揮抗氧化、改善局部血液循環(huán)及抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的效果。本次研究顯示，觀察組治療總有效率為98.11%，高于對(duì)照組的84.91%，差異顯著（P<0.05），提示黃芪建中湯對(duì)胃潰瘍患者臨床癥狀有明顯改善作用;不良反應(yīng)對(duì)比，觀察組為3.77%，低于對(duì)照組的16.98%，差異顯著（P<0.05），表明黃芪建中湯在脾胃虛寒性胃潰瘍患者治療中應(yīng)用，可較少不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全性較高。

綜上所述，對(duì)脾胃虛寒性胃潰瘍患者采用中醫(yī)黃芪建中湯治療，對(duì)患者臨床癥狀改善明顯，療效顯著，用藥安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄧湘君.理氣溫中和胃方治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2744-2745.

[2]?白敏，段永強(qiáng)，王強(qiáng)，等.從脾胃虛寒探討黃芪建中湯加味治療胃潰瘍[J].新中醫(yī)，2019，51（09）：60-61.

[3]?呂娟.理中湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍（脾胃虛寒）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（03）：23-26.

[4]?李德朝.辨證分型治療消化性胃潰瘍隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（05）：20-22.