含左氧氟沙星抗結(jié)核方案對(duì)異煙肼單耐藥肺結(jié)核患者的臨床療效分析

王淑清

【摘要】目的：對(duì)異煙肼單耐藥肺結(jié)核采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間70例異煙肼單耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組采用含氧氟沙星方案治療，觀察組采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比，觀察組（94.29%）高于對(duì)照組（74.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.681，P<0.05）;用藥不良反應(yīng)對(duì)比，觀察組為74.29%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.214，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異煙肼單耐藥肺結(jié)核采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療，可有效緩解患者臨床癥狀，且用藥安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】異煙肼單耐藥肺結(jié)核;含左氧氟沙星;抗結(jié)核方案;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-070-02

肺結(jié)核屬于臨床常見慢性傳染性疾病，發(fā)病后患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、倦怠等全身癥狀及咳痰、氣急、咳嗽、胸痛及咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，肺實(shí)質(zhì)存在損害[1]。我國(guó)結(jié)核病患者數(shù)量眾多，特別是耐藥結(jié)核病，是當(dāng)前傳染病防控工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本次對(duì)70例異煙肼單耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，對(duì)含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間70例異煙肼單耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組中，男性19例，女性16例，年齡最小34歲，最大75歲，平均（56.4±4.7）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)3年，平均（2.1±0.4）年;觀察組中，男性20例，女性15例，年齡最小32歲，最大76歲，平均（56.9±4.5）

歲，病程最短1年，最長(zhǎng)4年，平均（2.3±0.3）年。所有入選患者均經(jīng)細(xì)菌耐藥檢測(cè)，結(jié)果顯示對(duì)異煙肼單藥耐藥;本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，且同意參與;排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、合并其它重癥疾病者、對(duì)研究用藥過敏者等。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組采用含氧氟沙星方案治療：前3個(gè)月，給予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+0.75g鏈霉素+1.0g乙胺丁醇+0.6g氧氟沙星口服治療，1次/d;后6個(gè)月，給予患者0.6利福平+1.5g吡嗪酰胺+1.0g乙胺丁醇+0.6g氧氟沙星口服治療，1次/d。觀察組采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療：前3個(gè)月，給予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+0.75g鏈霉素+1.0g乙胺丁醇+0.4g左氧氟沙星口服治療，1次/d;后6個(gè)月，給予患者0.6g利福平+1.5g吡嗪酰胺+1.0g乙胺丁醇+0.4g左氧氟沙星口服治療，1次/d。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，療效評(píng)價(jià)：顯效：治療后患者連續(xù)兩次痰菌檢查結(jié)果均為陰性，胸痛、咳嗽及咳痰等臨床癥狀消失;有效：治療后患者臨床癥狀緩解;無效：治療后患者痰菌檢查結(jié)果呈陽性，臨床癥狀無變化或加重，總有效率=1-無效率。對(duì)兩組用藥期間腹脹腹瀉、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少及肝功能損害等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為94.29%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2?兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3?討論

當(dāng)前，在肺結(jié)核治療中，異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的使用非常普遍，也正因?yàn)槿绱耍瑢?dǎo)致臨床中耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)量不斷增多，且對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者而言，其病情更容易反復(fù)，遷延難愈，導(dǎo)致肺結(jié)核治療的難度也不斷增大[2]。在結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性肺結(jié)核治療中，異煙肼是一線治療藥物，治療效果較好。但如果結(jié)合分支桿菌對(duì)異煙肼耐藥，則異煙肼治療效果受限[3]。有研究顯示，全世界范圍內(nèi)，對(duì)異煙肼耐藥的結(jié)核病患者約占結(jié)核病患者總數(shù)的8%左右，且此類患者對(duì)利福平敏感性仍比較強(qiáng)[4]。于非耐藥結(jié)核病患者相比，對(duì)異煙肼耐藥的結(jié)核病患者具有復(fù)發(fā)率高、治療失敗率高等特點(diǎn)。所以，臨床中需在異煙肼單藥耐藥肺結(jié)核患者治療中，尋找更有效的治療方案。表2?兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n，%]

臨床中對(duì)耐多藥肺結(jié)核病防治中，目前主要采用氧氟沙星與左氧氟沙星兩種藥物治療，二者的作用機(jī)制類似。區(qū)別在于左氧氟沙星的抗菌譜更廣，與其它類抗結(jié)核藥物在治療中聯(lián)合應(yīng)用，交叉耐藥性更明顯，且藥物吸收率高、滲透性強(qiáng)、不良反應(yīng)較少。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，雖然在抗結(jié)核適應(yīng)證方面，目前尚缺少理論性依據(jù)，但世界衛(wèi)生組織早已將該藥物作為耐藥結(jié)核病治療的重要藥物進(jìn)行推薦，且目前已經(jīng)作為核心耐多藥結(jié)核病治療藥物[5]。且國(guó)內(nèi)在耐藥結(jié)核病治療研究中，對(duì)左氧氟沙星的有效性也進(jìn)行了探索，治療效果也得到了廣泛肯定。從本次研究結(jié)果來看，觀察組治療總有效率到達(dá)94.29%，高于對(duì)照組的74.29%，差異顯著（P<0.05），表明對(duì)異煙肼單藥耐藥肺結(jié)核患者采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案進(jìn)行治療，對(duì)患者結(jié)核癥狀有明顯緩解作用，治療效果較好;在用藥不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，差異顯著（P<0.05），提示用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案在異煙肼單藥耐藥肺結(jié)核患者治療中應(yīng)用，用藥安全性較高。

綜上所述，對(duì)異煙肼單藥耐藥肺結(jié)核采用含左氧氟沙星抗結(jié)核方案治療，療效確切，治療方案安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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